Legionnaarien tauti on vakava keuhkokuumeen muoto, jonka bakteerit aiheuttavat Legionella sukuun.
Kun Legionella bakteerit tartuttavat keuhkoihin, virheet voivat aiheuttaa kahta erilaista sairautta: lievempää infektiota, joka tunnetaan nimellä Pontiac-kuume (koska sairaus kuvailtiin ensimmäisen kerran Pontiacissa, Michiganissa, vuonna 1968), ja vakavampi legionäärien tauti, joka voi johtaa sairaalahoitoon ja tappaa noin yhden kymmenestä tartunnan saaneesta ihmisestä, tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan.
Keuhkoinfektio kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1976, kun 182 ihmistä sairastui keuhkokuumeeseen ja 29 heistä kuoli osallistuttuaan Philadelphiassa pidettyyn American Legion -konferenssiin - tästä nimestä käytettiin Legionnaires-tauti.
Lopulta puhkeaminen jäljitettiin uuteen bakteerikantaan, joka löytyi saastuneesta vedestä hotellin ilmastointijärjestelmässä. Tutkijat nimittivät uuden kannan Legionella pneumophila.
Legionella bakteerit elävät tyypillisesti joissa, järvissä ja maaperässä, missä ne harvoin harrastavat ihmisiä. Mutta kun bakteerit pääsevät rakennuksen LVI-järjestelmään, juomaveden jakelujärjestelmiin ja jäähdytystorniin, ne voivat moninkertaistua nopeasti lämpimässä, seisovassa vedessä. Korroosioputket ja kemiallisen desinfioinnin puute julkisissa vesivarannoissa voivat myös edistää bakteerien kasvua, todetaan kansallisten tiedeakatemioiden, tekniikan ja lääketieteen akatemian vuoden 2019 raportissa.
"Siellä voi olla Legionella vesijärjestelmässä esiintyviä bakteereja, eikä kukaan voi sairastua, ja ei ole selvää, mikä siirtää tasapainoa kohti sairautta ", kertoi tohtori Loreen Herwaldt, infektiotautien asiantuntija Iowan yliopiston sairaaloissa ja klinikoilla Iowan kaupungissa. Sairauteen voi vaikuttaa bakteerien määrä, jolle henkilö altistuu, ja infektioriski on suurempi vanhemmille, tupakoiville tai joillakin taustalla oleville terveysongelmille, hän sanoi.
Mikä aiheuttaa legionäärien taudin?
Legionelloosi on kattotermi kahdelle sairaudelle, joita aiheuttaa Legionella bakteerit. Legionnaarien taudin lisäksi samat bakteerit aiheuttavat myös Pontiac-kuumeen, lievempään sairauteen flunssan kaltaisilla oireilla, joka ei aiheuta keuhkokuumetta.
Ihmiset tarttuvat tyypillisesti legionnaarien tautiin joko nielemällä saastunutta juomavettä tai hengittämällä nenän tai suun kautta pieniä vesisumun pisaroita, jotka sisältävät bakteereja, Herwaldt sanoi.
Vesi voi saastua kulkemalla huonosti hoidettujen vesi- ja ilmanvaihtojärjestelmien läpi suurissa rakennuksissa, kuten toimistoissa, hotelleissa ja sairaaloissa, tai risteilyaluksilla. CDC: n mukaan todennäköisimpiin bakteerialtistumisen lähteisiin kuuluvat vesisumu seuraavista lähteistä:
- Jäähdytystornit (vettä sisältävät rakenteet, jotka ovat osa ilmastointijärjestelmiä) ja haihdutusjäähdyttimet
- Kuumavesisäiliöt ja lämmittimet
- Poreammeet
- Koristeelliset suihkulähteet
- Suihkupäät ja pesuallashana
- Supermarketit tuottavat herroja
- ilmankostuttimet
Kodien ja autojen ilmastointilaitteet eivät ole vaarassa Legionella kasvua, koska he eivät käytä vettä ilman jäähdyttämiseen, toteaa CDC.
Yksi tapa, jolla ihmiset voivat sairastua, on imemällä pilaantunutta juomavettä. Tämä tapahtuu, kun vettä sisältää Legionella joutuu vahingossa keuhkoihin - yleensä tukehtumisen tai yskimisen takia juomisen takia - ruokatorveen ja vatsaan.
Aspiraatiota estävä mekanismi saattaa olla viallinen ihmisillä, jotka tupakoivat tai joilla on keuhkosairaus. Kaksi ryhmää kehittää todennäköisemmin legionnaarien taudin, verkkosivuston Legionella.org mukaan.
Tautipesäkkeet ovat suhteellisen harvinaisia, mutta niitä esiintyy useammin kesällä ja varhain syksyllä, kun jäähdytystornit yleensä käyvät. CDC: n mukaan vuonna 2018 Yhdysvalloissa ilmoitettiin noin 10 000 legioonalaistaudin tapausta. Mutta todellisten infektioiden määrä voi olla suurempi, koska monia tapauksia ei diagnosoida eikä ilmoiteta.
Itse asiassa kansallisten tiedeakatemioiden, tekniikan ja lääketieteen akatemian vuoden 2019 raportissa arvioitiin, että 52 000 - 70 000 amerikkalaisella kehittyy legionäärien tauti vuosittain. Raportissa esitetään myös ilmoitettujen tapausten lisääntyneen yli viisinkertaisesti maassa vuosina 2000–2017, mikä johtuu todennäköisesti ikääntyvästä väestöstä, jolla on enemmän kroonisia sairauksia, sekä lisää ihmisiä, jotka asuvat kaupungeissa, joissa on vanhempia vesijärjestelmiä.
Riskitekijät
Useimmat ihmiset altistuvat Legionella bakteerit eivät sairastu; vain 5% ihmisistä altistui legioonalaisten taudille. Mayon klinikan mukaan ihmisiä, joilla on lisääntynyt riski legionääritaudin kehittymiseen, ovat:
- Aikuiset, yli 50-vuotiaat.
- Nykyiset tai entiset tupakoitsijat.
- Ihmiset, joilla on krooninen keuhkosairaus, kuten emfyseema tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
- Ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä sellaisten sairauksien kuten HIV / AIDS, syöpä, diabetes tai munuaisten vajaatoiminta, tai ihmiset, jotka käyttävät immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä, kuten kemoterapia tai siirrännäiset.
Legionnaarien tautia ja Pontiac-kuumea ei voida levittää ihmisestä toiseen.
Oireet
CDC: n mukaan legionnaarien taudin oireet alkavat yleensä 2-10 päivän kuluttua altistumisesta bakteereille. Ensimmäiset oireet voivat muistuttaa flunssa ja sisältää korkea kuume (103 fahrenheit-astetta, 39 astetta tai korkeampi). Mutta useiden päivien jälkeen oireet näyttävät samanlaisilta muun tyyppisellä vakavalla keuhkokuumeella, mikä johtaa yskään ja hengitysvaikeuksiin, jotka saattavat vaatia sairaalahoitoa. Näitä oireita ovat:
- Yskä (kuiva aluksi, myöhemmin tuottaa limaa)
- Hengenahdistus
- Korkea kuume ja tärisevä vilunväristykset
- Rintakipu
- Lihassäryt
- Päänsärky
- sekaannus
- Ripuli, pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu
Pontiac-kuume tuottaa flunssamaisia oireita, jotka ilmenevät päivä tai kaksi altistumisen jälkeen Legionella bakteerit. Tämän lievemmän sairauden oireet kestävät yleensä vähemmän kuin viikon, ja niihin kuuluvat:
- Kuume
- Päänsärky
- Väsymys
- Ruokahalun menetys
- Lihas- ja nivelkiput
- vilunväristykset
- Pahoinvointi
- Kuiva yskä
Diagnoosi ja hoito
Pontiac-kuumetta sairastavat ihmiset paranevat yleensä muutamassa päivässä ilman tarvetta hoitoon ja sairaus menee usein diagnosoimattomana. Tapaukset, jotka saatetaan CDC: lle, löydetään yleensä legionnaarien taudin vahvistetun puhkeamisen aikana. Lievempi sairaus havaitaan virtsan tai verikokeen avulla ihmisille, joille on altistunut Legionella bakteerit samaan aikaan tai paikassa, kun puhkeaminen tapahtui.
Virtsakoe on yleensä paras tapa diagnosoida legionäärien sairaus, mutta testi voi jättää käyttämättä joitain L-kantojaegionella bakteerit, Herwaldt kertoi Live Sciencelle.
Muita mahdollisia testejä ovat rintakehän röntgenkuvaus keuhkokuumeen havaitsemiseksi, verikokeet ja keuhkoeritysten (ysköksen) laboratorioanalyysi sairautta aiheuttavan bakteerikannan tunnistamiseksi.
Antibiootit ovat ainoa legionnaarien taudin hoito, Herwaldt sanoi. Varhainen hoito antibiooteilla voi tappaa keuhkoinfektiota aiheuttavat bakteerit ja vähentää sairauden vakavuutta. Hoitamatta jättämistä Legionnaires-tauti voi johtaa keuhkojen vajaatoimintaan ja olla tappava.
