Kortikosteroidit ovat synteettisiä lääkkeitä, joita käytetään monenlaisten häiriöiden hoitamiseen, mukaan lukien astma, niveltulehdus, iho-ongelmat ja autoimmuunisairaudet. Lääke jäljittelee kortisolia, hormonia, jota lisämunuaiset luonnollisesti tuottavat terveille ihmisille.
Kortisoli, jota kutsutaan yleisesti "stressihormoniksi", on steroidihormoni (ei pidä sekoittaa anabolisiin steroideihin, joita urheilijat väärinkäyttävät), joka vapautuu vastauksena stressiin. Johns Hopkins Medicine -lehden mukaan se on osallisena monissa erilaisissa kehon prosesseissa, kuten aineenvaihdunnassa, tulehduksessa, verenpaineen säätelyssä ja luunmuodostuksessa.
Cleveland Clinicin mukaan kortikosteroidit toimivat vähentämällä tulehdusta ja tukahduttamalla immuunijärjestelmää. Hoitamatta, ylimääräinen tulehdus voi vahingoittaa tervettä kudosta sekä aiheuttaa punoitusta, turvotusta ja kipua.
Ensimmäinen kortikosteroidien käyttö juontaa juurensa vuoteen 1948, kun Mayon klinikan reumatologit hoitivat potilasta, jolla oli heikentävä nivelreuma, vuoden 2010 artikkelin mukaan, joka julkaistiin lehdessä Clinical Chemistry. Kirjoittajan mukaan silloin kokeellisella injektoivalla lääkkeellä hoidettu potilas pystyi kävelemään sairaalasta kolmannen hoidon jälkeen ja jatkamaan kolmen tunnin ostotöitä.
Kortikosteroideja on useita tyyppejä, mukaan lukien kortisoni, prednisoni, deksametasoni, prednisoloni, beetametasoni ja hydrokortisoni. Kortisoni oli ensimmäinen Yhdysvalloissa käytettäväksi hyväksytty kortikosteroidilääke, joka tapahtui vuonna 1950, Yhdysvaltain kansallisen terveysinstituutin mukaan.
Kortikosteroidihyödyt
Kortikosteroideja käytetään usein anti-inflammatorisina lääkkeinä ja immuunijärjestelmien vähentäjinä niveltulehduksen, astman, autoimmuunisairauksien (mukaan lukien lupus ja multippeliskleroosi), ihosairauksien (kuten ekseema ja psoriasis), eräiden syöpien (kuten leukemian) ja Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston mukaan elinsiirtojen jälkimainingeista.
Mayo-klinikan mukaan lääkettä voidaan käyttää suun kautta, pistää, hengittää tai käyttää paikallisesti lääkkeen erityisestä hoitotavoitteesta. Suun kautta annettavia kortikosteroideja käytetään tyypillisesti kroonisten sairauksien, kuten nivelreuman, oireiden hoitoon ja auttamiseen vähentämällä kehon tulehduksia. Pistetyt kortikosteroidit hoitavat tiettyä kohtaa, kuten niveltulehduksen aiheuttamaa tulehdusta tai kipua.
Kortikosteroideja hengitetään astman hoitoon vähentämällä hengitysteiden tulehdusta ja turvotusta, ja ne voivat myös auttaa vähentämään tulevien hyökkäysten riskiä tai esiintymistiheyttä. Ajankohtaisia steroideja laitetaan yleensä voiteisiin ja voiteisiin ihosairauksien hoitamiseksi ja rauhoittamiseksi.
Kortikosteroidien immunosuppressiiviset ominaisuudet ovat hyödyllisiä sellaisten sairauksien hoidossa, kuten lupus, joissa kehon immuunijärjestelmä ei pysty erottamaan terveitä ja haitallisia soluja oikein. Lääkkeet voivat olla hyödyllisiä myös hiljattain siirretyn elimen hylkimisriskin vähentämisessä.
Kortikosteroideja käytetään usein yhdessä muiden imusyövän, leukemian ja kasvainten hoidon kanssa, jolloin tulehdus on ensisijainen oire, Steroids-lehdessä julkaistun vuoden 2016 artikkelin mukaan. Chemocare väittää, että kortikosteroidit estävät valkosolujen kulkeutumisen tulehduspaikkaan, vähentäen tuumorien ympäröimää turvotusta ja hermopäätepaineita kivun lievittämiseksi. Kortikosteroideja määrätään myös vähentämään kemoterapiaoireiden, kuten pahoinvoinnin, oksentamisen ja vähentyneen ruokahalun, vaikutuksia, vaikka lääkkeiden toiminta näissä tapauksissa ei ole täysin tiedossa.
Kortikosteroidien riskit
Vaikka kortikosteroidit ovat tehokkaita lääkkeitä, niillä voi olla myös vakavia sivuvaikutuksia.
Oraalisten kortikosteroidien kohdalla nämä sivuvaikutukset voivat olla glaukooma, nesteretentio, korkea verenpaine ja painonnousu Mayon klinikan mukaan. Siellä voi olla jopa psykologisia vaikutuksia, mukaan lukien mielialan vaihtelut, sekavuus ja käyttäytymisen muutokset, Mayon klinikka totesi. Lääkityksen ottaminen pitkällä aikavälillä voi johtaa myös kaihiin, korkeaan verensokeriin ja diabetekseen, tavallisten bakteerien ja virusten aiheuttamien infektioiden lisääntyneeseen riskiin, osteoporoosiin, lisämunuaisten hormonien tukahduttamiseen ja ohuelle iholle, jolla on suuremmat mustelmat ja hitaampi haavojen paraneminen.
Hengitettäessä kortikosteroidit voivat aiheuttaa suun perhoa (sieni-infektio suussa) ja käheyttä. Nämä sivuvaikutukset johtuvat tyypillisesti, kun osa lääkkeistä viipyy suun ja kurkun sisäänhengityksen jälkeen keuhkoihin matkustamisen sijaan. Riski minimoidaan tyypillisesti huuhtelemalla ja kosteuttamalla vettä ilman nielemistä mahdollisten lääkejäämien puhdistamiseksi.
Ajankohtaisten steroidien käyttö voi johtaa Mayo-klinikan mukaan joissain tapauksissa ohuisiin ihoihin, punoitettuihin ihovaurioihin ja aknein käyttöalueella.
Injektoitujen kortikosteroidien sivuvaikutuksiin voi kuulua ihon väliaikainen oheneminen, ihon värin menetys ja voimakas kipu pistoskohdassa sekä kasvojen punoitus, unettomuus ja korkea verensokeri.
Jos lääkäri on määrännyt kortikosteroidihoitoa, on olemassa tapoja minimoida sivuvaikutukset. Washingtonin yliopiston ortopedian ja urheilulääketieteen mukaan potilaiden tulee ottaa lääkkeitä tarkalleen ohjeiden mukaan, syödä terveellistä ruokavaliota, jossa on rajoitetusti rasvaa ja suolaa sekä runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia, ja käyttää säännöllisesti liikuntaa vahvojen luiden ja lihaksen ylläpitämiseksi.
Vieroitusoireita voi ilmetä myös, jos lääkitys lopetetaan äkillisesti tai vähennetään liian nopeasti. Näihin voivat kuulua lihas-, luu- ja nivelkipu, pahoinvointi, laihtuminen ja päänsärky.
Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi muuttaa normaalia hormonin tuotantoa. Tästä syystä lääkärit voivat kehottaa potilaitaan käyttämään lääketieteellistä rannekorua tai etikettiä, jotta muut lääketieteen ammattilaiset ovat tietoisia potilaan kortikosteroidien käytöstä ja muuttavat hoitoa vastaavasti.
