Mies Yhdistyneessä kuningaskunnassa voi olla toinen henkilö, joka on koskaan parantunut HIV: stä.
Uusi potilas, jolla oli diagnosoitu virus vuonna 2003, näyttää olevan HIV-vapaa erityisen luuytimensiirron jälkeen, osoittaa uusi tapausraportti.
Tutkijat varoittavat, että on liian aikaista sanoa varmasti, onko mies parantunut HIV: stä lopullisesti. Mutta potilas on kokenut viruksen pitkäaikaisen paranemisen ilman lääkitystä 18 kuukauden ajan.
Tapaus merkitsee vain toista kertaa koskaan, kun lääkärit ovat käyttäneet tätä erityistä hoitoa viruksen näyttämiseksi eliminoimiseksi ihmisen kehosta. Ensimmäinen potilas, joka tunnetaan Berliinin potilaana, sai samanlaisen luuytimensiirron vuonna 2007 ja on ollut HIV-vapaa yli vuosikymmenen.
"Saavuttamalla remissio toisella potilaalla samanlaista lähestymistapaa käyttämällä, olemme osoittaneet, että Berliinin potilas ei ollut poikkeavuus ja että hoito todellakin eliminoi HIV: n näissä kahdessa ihmisessä", johtava tutkimuksen kirjoittaja Dr. Ravindra Gupta, Lontoon University College: n tartuntojen ja immuniteetin osaston professori sanoi lausunnossaan.
Tutkijat kuitenkin painottavat, että tällainen luuytimensiirto ei toimisi vakiohoidona kaikille HIV-potilaille. Tällaiset elinsiirrot ovat riskialttiita, ja sekä Berliinin potilas että uudessa tapauksessa, jota kutsutaan Lontoon potilaksi, tarvitsivat siirrot syövän, eikä HIV: n, hoitoon.
Mutta tulevien hoitomuotojen tavoitteena voi olla hoidon jäljittely ilman luuytimensiirron tarvetta.
Raportti julkaistaan tänään (5. maaliskuuta) Nature-lehdessä.
Erityinen elinsiirto
Ennen elinsiirtoa Lontoossa oleva potilas otti antiretroviraalisia lääkkeitä hoitaakseen HIV: nsä. Vuonna 2012 hänelle todettiin Hodgkinin lymfooma, erään tyyppinen verisyöpä, joka vaati hoitoa luuytimensiirrolla, joka tunnetaan myös nimellä hematopoieettiset kantasolusiirrot.
Transplantaatiossa käytetyt kantasolut tulivat luovuttajalta, jolla oli suhteellisen harvinainen geneettinen mutaatio, joka antaa vastustusta HIV: lle. Erityisesti luovuttajalla oli mutaatio geenissä, joka koodaa CCR5-nimistä proteiinia, jota HIV käyttää "porttina" päästäkseen soluihin. Pohjimmiltaan mutaatio estää HIV: tä pääsemästä ihmisten soluihin, joten se ei voi aiheuttaa tartuntaa.
Lontoon potilas on ollut käyttämättä HIV-lääkkeitä jo 18 kuukautta, ja hän on edelleen HIV-vapaa, tutkijat kertoivat. He jatkavat potilaan tarkkailua selvittääkseen, onko hän parantunut lopullisesti (eli HIV ei tule takaisin).
Uusia hoitoja?
Uusi tapausraportti on "jälleen yksi todiste siitä käsitteestä, että voimme hävittää HIV: n näissä tilanteissa", kertoi Baltimoressa sijaitsevan Johns Hopkinsin terveysturvakeskuksen vanhempi tutkija tohtori Amesh Adalja, joka ei ollut mukana raportissa.
Adalja totesi, että vaikka Berliinin ja Lontoon potilaat saivat samanlaisia hoitoja, Berliinin potilaan hoito oli intensiivisempi - hän sai kaksi luuydinsiirtoa koko kehon säteilytyksen (koko säteilyaltistuksen) lisäksi. Uusi raportti osoittaa, että lääkäreiden ei tarvitse menestyksen saavuttamiseksi käyttää yhtä intensiivistä hoitojärjestelmää kuin Berliinin potilas.
Vaikka luuytimensiirto ei voi olla HIV: n tavanomainen hoito, lääkärit voivat käyttää näissä erityistapauksissa opittuaan kehittää uusia hoitomuotoja, joita useammat ihmiset voisivat käyttää, Adalja kertoi.
Esimerkiksi Berliinin ja Lontoon potilaat "osoittavat, että kun poistat CCR5: n, voit parantaa nämä potilaat tehokkaasti", Adalja sanoi. Joten lääkärit voisivat kehittää muita tapoja kohdistaa CCR5: ää, kuten geeniterapian avulla, geenin ilmentymisen estämiseksi.
Tällainen geeniterapia olisi hyvin erilainen kuin mitä tapahtui kaksoisvauvoille Kiinassa viime vuonna, joiden tiedetään, että heidän genominsa editoitiin CRISPR: n avulla CCR5-geenin poistamiseksi. Sellaisen muokkauksen tavoitteena, sen tehnyt tiedemies sanoi, oli vähentää vauvojen riskiä saada HIV. Mutta siinä tapauksessa vauvojen geenit oli muokattu ennen syntymää, eikä heillä ollut HIV: tä aluksi.
"CCR5: n seuraaminen potilailla, joilla on jo HIV, voi olla erittäin tehokas työkalu, jota voimme käyttää", ja se ei ole sama asia kuin genomin muokkaaminen ihmisillä, joilla ei ole HIV: tä, Adalja sanoi.
