Scalpel. Tarkistaa. Sieni. Tarkistaa. Sammutin ... tarkista?
Kun ajatellaan leikkauksen riskejä, "palo" ei yleensä tule mieleen. Mutta niin tapahtui Australian miehelle, joka kokenut "välähtävän tulipalon" rintaontelossaan hätäsydänleikkauksen aikana, tapauksen uuden raportin mukaan.
Vaikka tulipalot leikkauksen aikana ovat harvinaisia - ja rintaontelon tulipalot ovat vielä epätavallisempia - tapaus "korostaa palonharjoittamisen ja ehkäisystrategioiden jatkuvaa tarvetta" leikkauksen aikana, tutkimuksen johtava kirjoittaja Dr. Ruth Shaylor Austin anestesian ja kipulääketieteen laitokselta Terveys Melbournessa, Australiassa, sanottiin julkilausumassa. Erityisesti lääkäreiden tulisi olla tietoisia siitä, että tietyt olosuhteet leikkauksen aikana - mukaan lukien korkeat happipitoisuudet yhdessä lämmönlähteiden kanssa - voivat lisätä tulipaloriskiä.
Uudessa tapauksessa 60-vuotias mies tarvitsi leikkauksen hengenvaarallisen kyyneleen korjaamiseksi aortan valtimoon - rintakehän päävaltimoon, joka kuljettaa verta sydämestä. Miehellä oli aiemmin diagnosoitu krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), krooninen keuhkosairaus.
Leikkauksen aikana lääkärit huomasivat, että miehen oikea keuhko oli kiinni hänen rintalastassaan tai rintakehään ja osa keuhkokudoksesta oli liian täyttynyt. Nämä alueet tunnetaan nimellä "bullae", ja ne johtuvat usein keuhkoahtaumataudista.
Lääkärit yrittivät välttää bulleaa avaamalla miehen rintalastan päästäkseen hänen rintaansa. Mutta huolellisesta työstä huolimatta kirurgit puhkesivat yhden bullaan aiheuttaen ilman vuotamisen ihmisen keuhkoista.
Kun tämä tapahtui, lääkäreiden oli annettava miehelle suurempi annos lisähappia hengitysvaikeuksien estämiseksi. Myöhemmin leikkauksessa lääkärit käyttivät sähköautomaattista laitetta, joka lämmittää kudosta sähköllä, estämään verisuonia verenvuodosta.
Yhtäkkiä sähköautomaatiolaitteesta tulevat kipinät sytyttivät tulipalon kirurgisessa sideharsossa. Tulipalo sammutettiin nopeasti suolaliuoksella (suolavedellä) vahingoittamatta potilasta, Shaylor kertoi. Tulitapahtumasta huolimatta miehen muu leikkaus sujui hyvin, ja lääkärit korvasivat onnistuneesti aortan kyyneleen.
Miehen tapaus esitellään tällä viikolla Euroanaesthesia-kongressissa, joka on Euroopan anestesiologiayhdistyksen vuosikokous Wienissä, Itävallassa.
Vaikka tulipalon harvinaisia tulipaloja voi tapahtua leikkauksen aikana - Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkehallinnon mukaan Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain noin 600 kirurgiset tulipalot.
Kirurgisessa tulipalossa on kolme kriittistä "ainesosaa": Ensimmäinen on "hapetin", mukaan lukien lisähappi; toinen on sytytyslähde, kuten sähköautomaattinen laite; ja kolmas on polttoaineen lähde, mukaan lukien kirurginen sideharso, sienet tai verhot tai jopa potilaan hiukset ja iho, FDA: n mukaan.
Suurin osa kirurgisista tulipaloista tapahtuu, kun ympäristössä on korkea happipitoisuus - kuten tämän potilaan tapauksessa. Happi itsessään ei pala, mutta se alentaa lämpötilaa, jossa palo voi alkaa. Toisin sanoen asiat, jotka eivät yleensä pala, voivat syttyä korkeiden happipitoisuuksien yhteydessä, FDA sanoo.
Rintaontelon palot vaikuttavat olevan erityisen harvinaisia, ja lääketieteellisessä kirjallisuudessa on ilmoitettu vain seitsemän aiempaa tapausta, kirjoittajat sanoivat.
Kaikissa näissä seitsemässä tapauksessa oli mukana kuivia kirurgisia materiaaleja (kuten sieniä tai sideharsoa); sähköautomaattiset laitteet ja lisääntyneet lisähappipitoisuudet; ja kaikilla potilailla oli keuhkoahtaumatauti tai aiemmin esiintynyt keuhkosairaus, Shaylor kertoi.
"Kirurgien ja nukutuslääkäreiden on oltava tietoisia siitä, että rintaontelossa voi tapahtua tulipaloja, jos keuhko on vaurioitunut tai jostakin syystä ilmaan vuotaa ilmaa, ja että keuhkoahtaumataudin potilailla on lisääntynyt riski", Shaylor kertoi.
