Multippeliskleroosi (MS) on sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon: aivoihin ja selkäytimeen. MS: ssä kehon immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä myeliiniin, hermokuituja ympäröivään suojavaippaan. Myeliinin tuhoaminen johtaa "skleroosiin" tai arpikudoksen muodostumiseen. Se heikentää myös hermosolujen kykyä välittää signaaleja sähköimpulssien muodossa.
MS on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että "jostain syystä immuunijärjestelmäsi toimii väärin ja siitä tulee sietämätöntä omaa keskushermostoaan", kertoi tri Karen Blitz, North Shore-LIJ -taudin multippeliskleroosin hoitokeskuksen johtaja East Meadowissa, New Yorkissa.
Ei tiedetä, mikä aiheuttaa tämän tilan, joka voi viedä arvaamaton ja vaihteleva kulku potilaiden keskuudessa. MS-potilaat voivat kokea erilaisia neurologisia häiriöitä, jotka liittyvät aivojen ja selkäytimen toimintaan. Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston mukaan tähän sisältyy näkö-, lihaskontrolli- ja raajoihin liittyviä ongelmia.
MS vaikuttaa 400 000 amerikkalaiseen ja noin 2,5 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, täydentävän ja integroivan terveyden kansallisen keskuksen mukaan. Potilaat diagnosoidaan tyypillisesti 20–40-vuotiaina, ja tauti vaikuttaa yleensä naisiin useammin kuin miehiin.
Diagnoosi
MS: n diagnosointi on usein vaikeaa ja vaatii kliinistä etsintätoimintaa. "Saamme potilaalta historian, tutkimme potilaan ja sitten teemme joitain tutkimuksia", Blitz sanoi. Kansallisen multippeliskleroosiseurajärjestön mukaan oireita tai testituloksia ei voida yksiselitteisesti osoittaa MS: hen.
MS-testit sisältävät neurologiset kokeet (hermojen toiminnan, sensaation ja refleksien testaamiseksi) ja magneettikuvauksen kuvantamisen (MRI).
MRI tunnistaa aivojen ja selkäytimen arpia tai vaurioita. Yksi keskeisistä näkökohdista MS: n diagnosoinnissa on selvittää, esiintyykö hermovaurioita useammassa kuin yhdessä paikassa ja tapahtuiko vaurio eri ajankohtina. Vuonna 2017 kansainvälinen multippeliskleroosin diagnosoinnin paneeli julkaisi uudet ohjeet - tarkistetut MacDonald-kriteerit - MRI: n ja aivo-selkäydinnesteen analyysien käytöstä MS: n nopeaan diagnoosiin.
Verikokeet voidaan tehdä sellaisten tautien poissulkemiseksi, jotka voivat jäljitellä MS: tä. "Tällaisia sairauksia on monia, mutta eräitä esimerkkejä ovat Lymen tauti, vaskuliitti, kilpirauhasen toimintahäiriöt, B12-puutos ja migreenipäänsärky", Blitz sanoi. "Sitten laitat kaikki nämä kappaleet keksimään kliinisen diagnoosin."
Merkit ja oireet
MS: n oireet voivat vaihdella jokaisella potilaalla sen mukaan, mihin hermokuituihin ne vaikuttavat. Mayon klinikan mukaan oireita ovat:
- Tunnottomuus tai heikkous, jota voi esiintyä vartalon toisella puolella tai jaloissa ja rungossa.
- "Sähköiskun" tunne niskaa liikuttaessa, joka tunnetaan myös nimellä Lhermitten merkki.
- Koordinoinnin puute tai epävakaa kävely.
- Vapinaa.
- Näön hämärtyminen tai kaksinkertainen näkyvyys. Myös yhden silmän osittainen tai täydellinen heikkeneminen kerrallaan, yleensä kipua silmien liikkuessa
- Kipu tai pistely kehon eri alueilla.
- Huimaus ja väsymys.
- Sammaltava puhe.
- Ongelmia suolistossa, virtsarakossa tai seksuaalisessa toiminnassa.
Jokaisen potilaan MS-oireet voivat edistyä eri tavalla. Potilaat kohtaavat yleensä yhden seuraavista neljästä sairauskurssista Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston mukaan:
Aaltoilevan: Merkitty MS-oireiden hyökkäyksillä (relapsit), jota seuraa jaksot ilman oireita (remissioita). Hyökkäykset eivät pahene ajan myötä. Noin 80%: lla potilaista on diagnosoitu uusiutuva-remittiivinen MS.
Toissijaisen Progressiivinen: Noin 10 vuoden ajan kokenut uusiutuvan-remittoivan MS: n, malli voi muuttua sekundaarisesti progressiiviseksi MS: ksi. Hyökkäykset pahenevat asteittain ilman remissioita.
Ensisijainen-Progressiivinen: Tämä on MS: n toiseksi yleisin muoto. Tätä tyyppiä leimaavat jatkuvat ja jatkuvasti pahenevat oireet ilman uusiutumisia tai remissioita. Noin 10-20%: lla potilaista on primaarisesti etenevä MS.
Progressiivinen-Relapsoiva: Alun perin jatkuvilla, jatkuvasti pahenevilla oireilla, samanlaisilla kuin primaarisesti etenevä MS. Tämä harvinainen tyyppi sisältää kuitenkin myös vakavampien oireiden hyökkäykset.
Vaikka useimmat MS-potilaat kokevat yhden yllä luetelluista taudin kulkuista, fulminantti MS on toinen harvinainen taudin muoto, joka vaikuttaa Cedars-Sinain mukaan useimmiten lapsiin ja nuoriin aikuisiin. Se on samanlainen kuin remittoiva - uusiutuva MS, mutta etenee erittäin nopeasti.
Riskitekijät
Kuka tahansa voi kehittää MS: n. Vaikka Mayon klinikan mukaan syytä ei ole tiedossa, useat tekijät voivat lisätä taudin kehittymisriskiä. Nämä sisältävät:
- Sukupuoli. Naisilla on kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin taudin uusiutumista lievittävä MS.
- Perhehistoria. Vanhemman tai sisaruksen saaminen MS: n kanssa lisää riskiä sairastua.
- Tietyt infektiot. Monet virusinfektiot liittyvät MS: ään. Tähän sisältyy Epstein-Barr-virus, joka aiheuttaa tarttuvan mononukleoosin.
- Rotu. Valkoisilla ihmisillä on suurin riski saada MS. Erityisesti Pohjois-Euroopan syntyperää olevat. Alin, afrikkalainen tai alkuperäiskansojen syntyperä on pienin riski.
- Ilmasto. MS on yleisempi maista, jotka ovat kaukana päiväntasaajasta, mukaan lukien eteläinen Kanada, Yhdysvaltojen pohjoinen osa, Uusi-Seelanti, Kaakkois-Australia ja Eurooppa. MS on vähemmän yleinen maissa, jotka ovat lähempänä päiväntasaajaa. Matalammat D-vitamiinitasot ja heikko altistuminen auringonvalolle ovat myös riskitekijöitä.
- Tietyt autoimmuunisairaudet. Kilpirauhasen sairauden, tyypin 1 diabeteksen tai tulehduksellisen suolistosairauden vuoksi potilaalla saattaa olla hiukan korkeampi riski MS: n kehittymiseen.
Ihmisille, joilla on MS, tietyt elämäntapatekijät ovat myös olleet yhteydessä taudin lopputulokseen. Esimerkiksi MS-potilaat, jotka tupakoivat, kehittävät todennäköisemmin kuin tupakoimattomat taudin vakavamman muodon, Blitz sanoi. Lisäksi "nyt on hyvää tietoa siitä, että harjoittelu on toinen palapeli", hän sanoi. Potilaat, jotka käyttävät liikuntaa, näyttävät pärjäävän paremmin kuin ne, jotka eivät.
Hoito ja lääkitys
MS: n syytä ei tunneta, eikä tautia voida parantaa. On kuitenkin olemassa joukko hoitoja ja lääkkeitä oireiden ja sairauden etenemisen hoitamiseksi. Useat FDA: n hyväksymät lääkkeet voivat hidastaa MS: n kulkua, vähentää uusiutumisten määrää ja auttaa hallitsemaan tärkeimpiä oireita. Tässä on yleisimmin käytettyjä.
kortikosteroidit: Nämä vähentävät uusiutumiseen liittyvää tulehdusta ja ovat Mayon klinikan mukaan yleisimpiä MS-lääkkeitä. Oraalinen prednisoni ja laskimonsisäinen metyyliprednisoloni ovat kaksi kortikosteroidia.
interferonit: Nämä lääkkeet hidastavat MS-oireiden etenemistä, vaikka ne voivat johtaa maksavaurioihin. Esimerkkejä ovat Betaseron, Avonex ja Rebif (kumpikaan niistä ei ole yleismuodossa).
glatirameeriä: Tunnetaan myös nimellä tuotenimi Copaxone, tämä IV-lääke voi estää immuunijärjestelmän hyökkäystä myeliiniin. Mayon klinikan mukaan sivuvaikutuksiin voi kuulua hengenahdistus ja punoitus.
natalitsumabin: Tunnetaan myös nimellä Tysabri, tätä käytetään, jos muut lääkkeet eivät toimi tai eivät ole hyvin siedettyjä. Se estää mahdollisesti vahingoittavia immuunisoluja siirtymästä verestä keskushermostoon.
mitoksantroni: Tunnetaan myös nimellä Novantrone, tätä immunosuppressanttia käytetään tyypillisesti vain edistyneessä MS: ssä sydänriskien vuoksi.
MS-potilailla, joilla on vaikea sietää injektioiden sivuvaikutuksia tai jotka haluavat pillerin mukavuuden, on FDA: n hyväksymiä kolme suun kautta otettavaa lääkettä: Tecfidera (dimetyylifumaraatti), Aubagio (teriflunomidi) ja Gilenya (fingolimod).
Muut MS-hoidot hoitavat tilan aiheuttamat oireet tai hoitavat vammaisuudet. Mayo-klinikan mukaan fysiikka- ja toimintaterapeutit voivat osoittaa joustavuutta ja voimaa lisääviä harjoituksia sekä mukautuvien laitteiden käytön, jotka auttavat potilaita suorittamaan päivittäisiä tehtäviä.
Kansallisen täydentävän ja integroivan terveyden keskuksen mukaan jotkut täydentävät terveyskäytännöt voivat auttaa lievittämään MS-oireita. Esimerkiksi jooga ja tai chi voivat auttaa parantamaan väsymystä ja mielialaa. THC ja kannabinoidit voivat auttaa spastisuuteen ja kipuun. Marihuanasta peräisin olevat lääkkeet eivät ole FDA: n hyväksymiä tällä hetkellä. Kanada ja eräät Euroopan maat ovat kuitenkin hyväksyneet Sativexin, joka on reseptilääkesuihke lihaksen hallintaa varten.
Edistymistä multippeliskleroositutkimuksessa
Vuonna 2018 FDA hyväksyi okrelisumabin käytön sekä uusiutuvan että lieventävän ja primaarisesti etenevän MS: n hoidossa. Kliinisissä tutkimuksissa sen osoitettiin hidastavan taudin etenemistä molemmissa muodoissa. MS-potilailla B-solujen (erään tyyppinen valkosolu) on osoitettu kertyvän vaurioihin tai arpia alueisiin. Lääke, joka on vasta-aine, kohdistuu ja tuhoaa kehon erityisiä B-solutyyppejä.
Tammikuusta 2019 lähtien muut lupaavat lääkkeet ovat myöhäisen vaiheen kliinisissä tutkimuksissa, Lancet-lehdessä julkaistun vuoden 2019 arvion mukaan. Ibudilast on lääke progressiivisen MS: n hoitamiseksi. Vaiheen 2 tutkimuksissa se vähensi aivojen surkastumista noin 48%. Tutkijat tekevät myös kliinisiä tutkimuksia lasten MS-potilaiden kanssa lääkkeiden testaamiseksi, jotka on hyväksytty käytettäväksi aikuisilla.
Katsauksessa todettiin, että suuri osa nykyisestä MS-taudin hoitamista koskevasta tutkimuksesta on keskittynyt sairauden uusien biomarkkereiden tunnistamiseen, erityisesti sellaisten, jotka voivat osoittaa hermosolujen rappeutumisen.
Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä sitä ole tarkoitettu tarjoamaan lääkärin neuvoja. Live Science Contributor Aparna Vidyasagar päivitti tämän artikkelin 24. toukokuuta 2019.
