Maksa on ruoansulatuskanavan vatsarauhaselin. Se sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa, pallean alla ja vatsan päällä. Maksa on elintärkeä elin, joka tukee melkein kaikkia muita elimiä jonkin verran kapasiteettia.
Maksa on American Maksasäätiön (ALF) mukaan kehon toiseksi suurin elin (iho on suurin elin), joka painaa noin 3 lbs. (1,4 kiloa). Jonkin ajankohtana maksassa on noin 1 pint (puoli litraa) verta - noin 13 prosenttia kehon verentoimituksesta, väittää Johns Hopkins Medicine.
Maksa on jalkapallon tai kartion muotoinen ja koostuu kahdesta pääkeilasta. Jokaisessa lohossa on kahdeksan segmenttiä, jotka koostuvat 1 000 pienestä lohosta tai lobuleista, Johns Hopkinsin mukaan. Lobules on kytketty kanaviin, jotka kuljettavat sappia sappirakon ja ohutsuoleen.
Toimia
"Maksalla on monimutkainen rooli kehon toiminnassa", kertoi Jordan Knowlton, edistynyt rekisteröity sairaanhoitaja Floridan yliopiston Health Shands -sairaalassa. "Detoksifikaatio, aineenvaihdunta (mukaan lukien glykogeenin varastoinnin säätely), hormonien säätely, proteiinisynteesi, pilkkominen ja punasolujen hajoaminen muutamia mainitakseni."
Johns Hopkinsin mukaan maksassa on tunnistettu yli 500 elintärkeää toimintaa, mukaan lukien:
- Sapen tuotanto, joka auttaa jätteiden siirtämisessä ja rasvojen hajottamisessa ohutsuolessa ruuansulatuksen aikana.
- Tiettyjen proteiinien tuottaminen veriplasmaan.
- Kolesterolin ja erityisten proteiinien tuotanto rasvojen kuljettamiseksi kehon läpi
- Ylimääräisen glukoosin muuttaminen glykogeeniksi varastointia varten (glykogeeni voidaan myöhemmin muuntaa takaisin glukoosiksi energiaa varten) ja tasapainottaa ja tehdä glukoosista tarpeen mukaan
- Veren aminohappojen tason säätely, jotka muodostavat proteiinien rakennuspalikoita
- Hemoglobiinin käsittely raudan käyttöä varten (maksa varastoi rautaa)
- Myrkyllisen ammoniakin muuttuminen ureana (urea on proteiinimetabolian lopputuote ja erittyy virtsaan)
- Huumeiden ja muiden myrkyllisten aineiden veren puhdistaminen
- Veren hyytymisen sääteleminen
- Resistentit infektiot tekemällä immuunitekijöitä ja poistamalla bakteerit verenkiertoon
- Bilirubiinin puhdistuma, myös punasoluista. Jos bilirubiinia on kertynyt, iho ja silmät muuttuvat keltaisiksi.
Vieroitus
Yksi maksan tunnetuimmista tehtävistä on vieroitusjärjestelmä. Kanadan maksasäätiön mukaan se poistaa verestä myrkyllisiä aineita, kuten alkoholia ja huumeita. Se myös hajottaa hemoglobiinia, insuliinia ja liiallisia hormoneja pitämään hormonitasot tasapainossa. Lisäksi se tuhoaa vanhoja verisoluja.
Maksa on elintärkeä terveelle aineenvaihdunnalle. Se metaboloi hiilihydraatit, lipidit ja proteiinit hyödyllisiksi aineiksi, kuten glukoosiksi, kolesteroliksi, fosfolipideiksi ja lipoproteiineiksi, joita käytetään kehon eri soluissa, Colorado State Universityn biolääketieteen laitoksen patofysiologian hyperteksttien: maksan aineenvaihdunnan toimintojen mukaan. Maksa hajottaa proteiinien käyttökelvottomat osat ja muuntaa ne ammoniakiksi ja lopulta ureana.
Maksasairaus
Kanadan maksasäätiön mukaan maksutauteja on yli 100, ja ne johtuvat monista tekijöistä, kuten viruksista, toksiineista, genetiikasta, alkoholista ja tuntemattomista syistä. Seuraavat ovat yleisimpiä maksasairaustyyppejä:
- Alagille-oireyhtymä
- Alfa 1: n anti-trypsiinivaje
- Autoimmuuni hepatiitti
- Sappitieteen atresia
- Kirroosi
- Kystinen maksasairaus
- Rasvainen maksasairaus
- galaktosemian
- sappikivet
- Gilbertin oireyhtymä
- hemochromatosis
- Maksa syöpä
- Maksasairaus raskauden aikana
- Vastasyntyneen hepatiitti
- Primaarinen sappirirroosi
- Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti
- porfyria
- Reyen oireyhtymä
- sarkoidoosi
- Myrkyllinen hepatiitti
- Tyypin 1 glykogeenin varastointitauti
- tyrosinemian
- Virushepatiitti A, B, C
- Wilsonin tauti
Kansallisen terveysinstituutin (NIH) mukaan yksi maksasairauden oire on keltaisuus - kellertävä iho ja silmät. Muita oireita ovat vatsakipu ja turvotus, jatkuva kutiava iho, tumma virtsa, vaaleat uloste, veriset tai mustat uloste, uupumus, mustelmat helposti, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus.
Rasvamaksa
Cleveland Clinicin mukaan rasvamaksaa on kahta tyyppiä: maksa, joka johtuu liiallisesta alkoholinkulutuksesta (rasvamaksa) ja mikä ei (alkoholittomat rasvamaksat tai alkoholittomat steatohepatiitit).
Kun puhutaan molemmista sairauksista, Knowlton sanoi: "Jotkut maksarasvat ovat normaalit, mutta kun ne alkavat kerääntyä yli 5-10 prosenttiin, se voi johtaa pysyviin maksavaurioihin ja maksakirroosiin." Se lisää myös maksan vajaatoiminnan tai maksasyövän mahdollisuutta. Rasvainen maksa "voi johtua genetiikasta, liikalihavuudesta, ruokavaliosta, hepatiitista tai alkoholin väärinkäytöstä", Knowlton sanoi. Muita riskitekijöitä ovat nopea painonpudotus, diabetes, korkea kolesteroli tai korkeat triglyseridit, ALF: n mukaan.
Jotkut ihmiset voivat saada rasvamaksaa, vaikka heillä ei olisi mitään riskitekijöitä. Michiganin yliopiston terveysjärjestelmän mukaan jopa 25 prosenttia Yhdysvaltojen väestöstä kärsii rasvamaksasairaudesta. Rasvamaksasairaudelle ei ole lääketieteellisiä hoitoja, vaikka alkoholin välttäminen, terveellisen ruokavalion syöminen ja liikunta voivat auttaa estämään tai kääntämään rasvamaksasairauden sen alkuvaiheissa.
Laajentunut maksa
Mayon klinikan mukaan laajentunut maksa (tai hepatomegalia) ei ole sairaus, vaan merkki taustalla olevasta vakavasta ongelmasta, kuten maksasairaus, syöpä tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Laajentuneella maksalla ei voi olla oireita, vaikka ne ovatkin samat kuin maksasairauden oireet. Normaalisti maksaa ei voida tuntea, ellet hengitä syvään, mutta jos se on suurentunut, lääkäri saattaa kyetä tuntemaan sen NIH: n mukaan. Lääkäri voi sitten tehdä skannauksia, MRI-tutkimuksia tai vatsan ultraääniä selvittääksesi, onko sinulla maksa suurentunut. Hoitoon sisältyy taustalla olevan ongelman ratkaiseminen.
Maksakipu
Maksakipu tuntuu vatsan oikeassa yläosassa, juuri kylkiluiden alapuolella. Yleensä se on tylsää, epämääräistä kipua, vaikka se voi joskus olla melko vaikeaa ja aiheuttaa selkäkipua. Joskus ihmiset näkevät sen kivuna oikeassa olkapäässä. Uuden terveysoppaan mukaan se sekoitetaan yleensä yleiseen vatsakipuun, selkäkipuun tai munuaiskipuun. Tällaisten kivun tarkan sijainnin tai syyn määrittäminen voi olla vaikeaa, joten on tärkeää käydä lääkärillä. Lääkärit voivat tehdä verikokeita, ultraääniä tai biopsioita kivun syyn selvittämiseksi.
Maksakipu voi johtua monista syistä. Joitakin yleisiä syitä ovat: vesivatsa (vatsan neste), maksakirroosi, hepatiitti, maksan vajaatoiminta, laajentunut maksa, maksapaise ja maksakasvaimet.
Maksan vajaatoiminta
Maksan vajaatoiminta on kiireellinen, hengenvaarallinen sairaus. Se tarkoittaa, että maksa on menettänyt tai menettää kaikki toimintonsa. "Maksa epäonnistuu yleensä vähitellen", sanoi Knowlton, "mutta joskus se voi olla nopea." Maksan vajaatoiminnan varhaiset oireet ovat yleisiä, mikä vaikeuttaa maksan vajaatoiminnan tietämistä. "Maksan vajaatoiminnan oireisiin voi kuulua pahoinvointi, ruokahalun muutokset, väsymys, ripuli, keltaisuus, helppo verenvuoto." Kun tila huononee, hän sanoi, että oireisiin saattaa kuulua "henkinen sekavuus ja kooma".
"Tyypillisiä maksan vajaatoiminnan syitä ovat Tylenolin yliannos, virukset, hepatiitti B & C, maksakirroosi, alkoholismi ja jotkut lääkkeet", Knowlton sanoi. Georgian Emory Healthcare totesi, että maksan vajaatoimintaa on kahta tyyppiä: krooninen ja akuutti. Krooninen maksan vajaatoiminta on yleisin maksan vajaatoiminnan tyyppi. Se on aliravitsemuksen, sairauksien ja kirroosin seurausta, ja se voi kehittyä hitaasti vuosien varrella. Akuutti maksan vajaatoiminta on harvinaista, ja se voi ilmaantua yhtäkkiä. Akuutti maksan vajaatoiminta on yleensä seurausta myrkytyksistä tai huumeiden yliannostuksesta.
Maksan vajaatoiminnan hoidot riippuvat tapauksesta. Knowlton sanoi: "Hoitovaihtoehdot ovat enimmäkseen tukevia (sairaalahoito ja hoito, kunnes maksa toipuu), mutta viime kädessä ne voivat vaatia maksansiirtoa."
Maksansiirto
Lahjoitetut maksat voivat tulla luolasta tai elävistä luovuttajista. Elävien luovuttajien tapauksessa luovuttaja lahjoittaa osan maksastaan toiselle henkilölle American Gastroenterology College: n mukaan. Maksa voi kasvaa itsestään, joten molempien ihmisten pitäisi päätyä terveellisiin, toimiviin maksaan. Kansallisen diabeteksen, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutin mukaan yleisin syy aikuisten maksasiirtoihin on kirroosi, vaikka siirtoja voidaan tehdä myös potilaille, joilla on erilaisia maksasairauksia tai varhaisen vaiheen maksasyöpä.
Maksansiirto on erittäin vakava leikkaus, joka voi viedä jopa 12 tuntia. Mayon klinikan mukaan maksansiirtoihin liittyy useita riskejä, mukaan lukien:
- Sappikanavan komplikaatiot, mukaan lukien vuodot tai kutistuminen
- verenvuoto
- Veritulppa
- Luovutetun maksan vajaatoiminta
- infektio
- Muisti- ja ajatteluongelmat
- Luovutetun maksan hylkääminen
Jos sinulla on maksansiirto, voit odottaa oleskelevan sairaalassa vähintään viikon leikkauksen jälkeen, saada säännöllisiä tarkistuksia vähintään kolme kuukautta ja ottaa hyljinnän torjuntaa ja muita lääkkeitä loppuelämäsi ajan. Kestää kuusi kuukautta vuoteen, jotta olisit täysin parantunut leikkauksesta.
Maksansiirron onnistuminen riippuu yksittäisestä tapauksesta. Karakkoissiirtojen onnistumisaste on 72 prosenttia, mikä tarkoittaa, että 72 prosenttia maksansiirtojen vastaanottajista asui vähintään viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Mayo-klinikan mukaan elävien luovuttajien siirtojen onnistumisaste oli hiukan korkeampi, 78 prosenttia.
Asiat, jotka voivat vahingoittaa maksaa
Vaikka jotkut maksasairaudet ovat geneettisiä, toiset johtuvat viruksista tai toksiineista, kuten lääkkeistä ja myrkkyistä. Joihinkin riskitekijöihin kuuluu Mayon klinikan mukaan huumeiden tai raskaan alkoholin kulutus, verensiirto ennen vuotta 1992, korkea triglyseridipitoisuus veressä, diabetes, liikalihavuus ja altistuminen muiden ihmisten veren ja kehon nesteille. Tämä voi tapahtua jaetuista huumeneuloista, epäsanitaarisista tatuoinnista tai lävistysneuloista ja suojaamattomasta seksistä.
Alkoholi on merkittävä maksavaurioiden aiheuttaja. Pienen tutkimuksen mukaan, jonka julkaistiin 22. toukokuuta 2017, Journal of Clinical Investigation -lehdessä uskotaan, että alkoholi voi mahdollisesti muuttaa maksassa elävien sienten tyyppiä ja johtaa sairauksiin. Jos tämä on totta, se voi johtaa uusiin hoitomenetelmiin. Tulokset viittaavat siihen, että "voisimme ehkä hidastaa alkoholisen maksasairauden etenemistä manipuloimalla potilaan suolistossa elävien sienilajien tasapainoa", tutkimuksen avustaja tohtori Bernd Schnabl, Kalifornian yliopiston gastroenterologian apulaisprofessori. , San Diegon lääketieteellinen korkeakoulu sanoi lausunnossaan.
