Uuden raportin mukaan yhden miehen hammasproteesit putosivat kurkkuunsa leikkauksen aikana ja olivat kiinni siellä yli viikon ajan ennen niiden löytämistä.
Tapaus tuo esiin tänään (12. elokuuta) lehdessä BMJ Case Reports julkaistun raportin mukaan vaarat, jotka aiheutuvat hammasproteesien jättämisestä potilaan suuhun sellaisen leikkauksen aikana, joka vaatii yleistä anestesiaa.
72-vuotias mies oli suoritettu leikkauksessa vaarattoman palamisen poistamiseksi vatsan seinämän kudoksesta, raportti sanoi. Kuusi päivää leikkauksen jälkeen hän meni ensiapuun (ER), jolla oli oireita, kuten kurkkukipu, nielemisvaikeudet ja yskä, joka tuotti verta. Hän kertoi lääkärille, että hän ei ollut pystynyt nielemään kiinteitä ruokia leikkauksensa jälkeen.
Aluksi lääkäreiden mielestä rinnassa tehdyn röntgenkuvauksen tulosten perusteella miehellä oli hengitystieinfektio. He eivät havainneet mitään kurkkuun liittyviä ongelmia alustavassa tutkimuksessa, ja he epäilivät hänen kivunsa olevan sivuvaikutus siitä, että hänellä oli putki kurkussa leikkauksen aikana. Lääkärit määräsivät miehelle antibiootit ja lähettivät hänet kotiin.
Mutta kaksi päivää myöhemmin, mies oli takaisin ER. Hänen kurkkukipu oli pahempaa, ja hän yski vielä verta. Hänen äänensä oli käheä, ja hän kertoi lääkärille, että hän ei ollut pystynyt nielemään mitään lääkkeitä, joita he olivat antaneet hänelle. Mies tunsi myös hengästyneisyyttä, etenkin makuulla.
Hänet päästiin sairaalaan, ja lääkärit epäilivät hänellä vaikeaa rintainfektiota. Mutta kun he suorittivat toimenpiteen katsoakseen hänen kurkkuaan ja äänilaatikkoaan,
he näkivät metallisen, "puolipyöreän esineen", joka makasi äänesi yli, mikä oli aiheuttanut turvotusta ja rakkuloita.
Kun lääkärit kertoivat miehelle, mitä he näkivät, hän mainitsi, että hammasproteesit olivat kadonneet leikkauksensa aikana. Tämä sai lääkärit suorittamaan potilaan kaulan röntgenkuvauksen, joka paljasti puuttuvat hammasproteesit - koostuen kolmesta metalliselle kattolevylle kiinnitetystä vääristä hammasta - juuttuneen hänen kurkkuunsa. Mies oli ilmeisesti hengittänyt tai imetty hammasproteesinsa leikkauksen aikana.
Hänelle tehtiin kiireellinen leikkaus hammasproteesien poistamiseksi ja hänet vapautettiin sairaalasta kuusi päivää myöhemmin.
Mutta se ei ollut loppua miehen lääketieteelliseen saagaan. Seuraavien useiden viikkojen aikana hän palasi sairaalaan neljä kertaa, kun hänen kurkkuunsa tuli verenvuotoja ja yskää, mikä tuotti verta. Lääkärit havaitsivat lopulta, että miehellä oli repeytynyt valtimo kaulassa lähellä sitä aluetta, jolla hammasproteesit olivat aiheuttaneet kudosvaurioita. Hän tarvitsi uuden hätäleikkauksen sekä useita verensiirtoja. Kuusi viikkoa myöhemmin mies näytti parantuvan hyvin, eikä hänen tarvinnut palata sairaalaan.
Tämä ei ole ensimmäinen tällainen tapaus. Aiemmin tänä vuonna Case Reports in Surgery -lehden raportissa kuvailtiin 50-vuotiasta miestä Turkissa, joka ilmeisesti nieli hammasproteesit sedaation aikana ennen leikkausta. Ja Anesthesia & Analgesia -lehdessä vuonna 1976 julkaistu raportti kuvasi Itävallassa potilasta, joka kuoli proteesien hengittämisen jälkeen, kun hengitysputki asetettiin henkilön kurkkuun.
Ei ole olemassa kansallisia ohjeita siitä, miten hammasproteesit tulisi hoitaa, kun potilaalle tehdään anestesia leikkausta varten, tohtori Harriet Cunniffe, James Pagetin yliopistollisen sairaalan NHS-säätiön Trustin, Iso-Yarmouth, Iso-Britannia, otoryryologi ja uuden raportin kirjoittaja.
Jotkut sairaalat antavat hammasproteesit pysyä paikoillaan nukutusaineen infusoinnin aikana, mutta poista ne ennen putken asettamista potilaan suuhun.
Yleensä "hammasproteesien läsnäolo tulisi dokumentoida selkeästi ennen kaikkia toimenpiteitä ja niiden jälkeen", Cunniffe kirjoitti raportissa.
Cunniffe korosti myös, että lääkäreiden tulisi "kuunnella potilaan kertomaa tarinaa". Tässä tapauksessa miehen alkuperäiset testitulokset ehdottivat hengitystieinfektiota, mutta sellainen infektio ei tyypillisesti selitä miehen kurkkukipua ja nielemisvaikeuksia. Toisin sanoen lääkäreiden olisi pitänyt jatkaa muiden diagnoosien pohtimista, jotka selittävät enemmän miehen oireita. Rintakehän röntgenkuvauksen tulokset päätyivät toimimaan "häiriötekijänä" todellisesta diagnoosista, Cunniffe sanoi.
- 8 Vinkkejä terveelliseen ikääntymiseen
- 27 omituisimmat lääketieteellisiä tapauksia koskevat raportit
- 8 terveellisten hampaiden ruokia
Alun perin julkaistu Elävä tiede.
