Tuhkarokko, jota kutsutaan myös rubeolaksi, on virusinfektio, joka on yksi tarttuvimmista tartuntataudeista maailmassa. Tauti leimaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin yleinen kylmä, sekä ominaista punaista ihottumaa. Vuosina 2000–2010 tuhkarokkojen yleinen esiintyvyys laski 66% ja taudin aiheuttama kuolleisuus laski 74%. Alle kaksi vuosikymmentä sitten tuhkarokko oli lähes hävitetty Yhdysvalloissa rokotteiden ansiosta.
Mutta viime aikoina virus on elpynyt. Globaalisti tapausten lukumäärä on noussut 30% rokotteiden epäröinnin vuoksi. Yli 760 tuhkarokkotapausta ilmoitettiin Yhdysvalloissa 1. tammikuuta - 3. toukokuuta 2019, Ohion Toledon yliopiston lääketieteellisen keskuksen lasten tartuntatautien asiantuntijan tohtori Deepa Mukundanin mukaan. Sairauksien torjuntaa ja ehkäisyä käsittelevien keskuksien (CDC) mukaan kasvua oli 372 tapausta koko vuoden aikana vuonna 2018 ja 120 tapausta vuoden 2017 aikana.
Kuinka tarttuvaa se on?
Tuhkarokko aiheuttaa Tuhkarokko morbillivirus, virus paramyxoviridae-perheessä. CDC: n mukaan tuhkarokkovirus asettuu tartunnan saaneen henkilön nenän ja kurkun limakalvoon. Kun virustartunnan saanut ihminen yskää, aivastaa tai hengittää ulospäin, viruksesta tulee ilmassa ja voi levitä muille ihmisille.
"Virus voi pysyä ilmassa merkittävän ajanjakson", Mukundan kertoi Live Science: lle. "Tuhkarokko voidaan saada vain olemalla huoneessa, jossa tuhkarokko on ollut, jopa 2 tuntia sen jälkeen, kun kyseinen henkilö on lähtenyt."
Virus on todella uskomattoman tarttuva - 90% ihmisistä, joita ei ole rokotettu tuhkarokkoa vastaan, tarttuu, jos he jakavat tilan jonkun kanssa, jolla on virus.
"Toinen syy, että se välittyy niin tehokkaasti, on se, että tuhkarokkojen tunnusmerkki, ihottuma, tulee vasta useita päiviä sen jälkeen, kun joku on tarttuva", kertoi New Yorkin yliopiston Langone Healthin lasten tartuntatautien asiantuntija tohtori Jennifer Lighter. Siksi tartunnan saaneet yksilöt voivat levittää virusta useita päiviä ennen kuin huomaa olevansa sairaita. Tarttuva jakso kestää noin neljä päivää ennen ja neljä päivää ihottuman ilmestymisen jälkeen.
Tuhkarokko tarttuu todennäköisesti 5–18 rokottamatonta ihmistä, kertoo Emerging Infeptic Diseases -lehdessä julkaistuun vuoden 2019 arvosteluun.
Oireet ja diagnoosi
Useimmat tuhkarokkotapaukset aiheuttavat jonkin verran yhdistelmää yskästä, nenästä, punasilmäisyydestä, korkeasta kuumeesta ja pienistä valkoisista tai sinertävistä täpistä suuhun, sanoi Florida Aineen M. Marty, tartuntatautien professori Floridan kansainvälisen yliopiston Herbert Wertheimin lääketieteellisessä korkeakoulussa. Miamissa. Infektion edetessä kehittyy ominainen punainen ihottuma. Ihottuma näyttää tyypillisesti suurelta, punaiselta, litteältä pilkulta iholla.
Tuhkarokkojen testaamiseksi lääkäri tutkii potilasta ilmaisimien, kuten suun sisäpisteiden ja ihottuman, varalta. Jos lääkärillä on epäilyksiä, hän voi määrätä verikokeen infektion vahvistamiseksi Mayon klinikan mukaan.
Hoito ja palautuminen
Lähes kaikki tapaukset vaativat lääkärin hoitoa. "Tämä on sairaus, jossa komplikaatiot ovat yleisiä - komplikaatiot, kuten korvainfektio (akuutti tulehduksentulehdus), ripuli ja kuivuminen, keuhkokuume, enkefaliitti ja jopa kuolema", Marty kertoi Live Science: lle. "Yhdysvalloissa joka kolmas tuhatta tartunnan saanut ihmistä kuolee komplikaatioihin - mikä on parempi kuin kolmannessa maailmassa, jossa peräti kaksi - 15 per sata tartunnan saanut ihmistä kuolee tuhkarokkoon ja sen komplikaatioihin."
Pienet lapset ovat paljon alttiimpia virukselle. Mayon klinikan mukaan tuhkarokko tappaa 100 000 ihmistä vuodessa, suurin osa alle 5-vuotiaista. Raskaana olevilla naisilla ja niillä, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt, on myös vakavien komplikaatioiden riski.
Tuhkarokon hoitoon ei ole erityistä lääkettä. Sen sijaan lääkärit hoitavat oireita. "Tämä tarkoittaa sitä, että tarjoamme / neuvovat nesteytys-, unilääkehoitoaineita (esim. Asetaminofeeni) mukavuuden ja kuumeen torjumiseksi, hengitysteiden kostutusta potilailla, joilla on hengitysteitä", Marty kertoi. Jotkut lastenlääkärit eivät ole myöntäneet Yhdysvalloissa tuhkarokkojen hoitoon lupaa, mutta ne ovat käyttäneet viruslääkettä Ribavirinia tuhkarokkojen aiheuttaman vakavan keuhkokuumeen hoitoon, Marty lisäsi.
Suojelemaan niitä, jotka ovat olleet alttiina virukselle, mutta joita ei ole rokotettu, lääkäri voi määrätä altistumisen jälkeisen rokotuksen. Jos rokotus annetaan 72 tunnin kuluessa altistumisesta, se voi estää tuhkarokkoa. Mayo-klinikan mukaan rokotetulla potilaalla on vain lievä tuhkarokko, vaikka se ei estä tautia. Toinen tapa suojata riskialttiita yksilöitä on injektoida heille immuuniseerumin globuliinia (vasta-aineita tai proteiineja, jotka ovat peräisin tuhkarokko-immuniteetin omaavien luovuttajien verestä) kuuden päivän kuluessa virukselle altistumisesta. Kuten rokotus, tämä hoito voi estää tuhkarokkoa tai tehdä puhkeamisen lievemmäksi.
Monille ihmisille tuhkarokkoon paraneminen sisältää kotona lepäämisen, kunnes oireet häviävät. Potilaiden on tärkeää juoda paljon nesteitä korvattavien nesteiden korvaamiseksi. Mayo-klinikan mukaan voi olla hyödyllistä käyttää myös kostutinta ruuhkien lieventämiseksi ja kirkkaiden valojen estämiseksi, jotka saattavat häiritä herkkiä silmiä. Kun tauti on kulkenut, henkilö on immuuni viruksen suhteen.
Immuunijärjestelmä voi kuitenkin heikentyä merkittävästi jopa 2 vuodeksi tuhkarokkoista toipumisen jälkeen, kertoo Lighter. Tänä aikana ihmiset voivat olla alttiimpia toissijaisille virus- ja bakteeri-infektioille, jotka voivat aiheuttaa enemmän komplikaatioita kuin alkuperäinen tuhkarokko-infektio.
Tuhkarokkorokotus
Paras tapa estää tuhkarokko on rokotus. CDC suosittelee 2 annosta rokotetta; ensimmäinen 12–15 kuukauden ikäisille ja toinen 4–6-vuotiaille lapsille. Rokote on 97% tehokas niille, jotka saavat molemmat annokset, ja noin 93% tehokas niille, jotka saavat yhden.
Oikeiden rokotteiden saaminen ei vain suojaa rokotetta saavia henkilöitä, vaan se suojaa myös niitä, joita ei voida rokottaa: niitä, jotka ovat allergisia rokotteen komponenteille, niitä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tai niitä, jotka ovat liian nuoria rokotteen saamiseksi.
"Rokotteet ovat yksi tehokkaimmista työkaluista, joita meidän on suojeltava kansanterveydestä ja kuolemien estämiseksi ympäri maailmaa", sanoi tohtori Scott Lillibridge, tartuntatautien asiantuntija ja Texas A&M Health Science Centerin kansanterveyskoulun professori.
Noin 94% Yhdysvaltain väestöstä on rokotettu tuhkarokkoon, Mukundanin mukaan, vaikkakin on taskuja ihmisiä, jotka viivyttävät tai kieltäytyvät rokotuksista. Rokottamattomien ihmisryhmät vaikeuttavat tuhkarokkojen leviämistä, hän sanoi.
"Kaikki tuhkarokkoepidemiat Yhdysvalloissa alkavat joko tuhkarokko-tartunnan saaneella vierailevalla kansainvälisellä matkustajalla tai rokottamattomalta Yhdysvaltain asukkaalta, joka palaa kansainväliselle matkalle tuhkarokkoinfektiolla", Mukundan sanoi. Infektio leviää sitten muille yhteisön rokottamattomille.
CDC: n mukaan suurin osa tuhkarokotapauksista esiintyy paikoissa, joissa on rokottamattomien henkilöiden ryhmiä. Vuonna 2000 Yhdysvallat julisti, että tuhkarokko on eliminoitu tehokkaasti maassa. Mutta siitä lähtien tauti on palannut, todennäköisesti anti-vaxerien takia.
"Antivax-liike on pieni prosenttiosuus väestöstä, mutta he ovat äänekäitä ja kiinnittävät paljon aiheetonta mediahuomiota", Lighter sanoi. Hänen mukaansa anti-vaxerien käyttäjinä on pikemminkin tunne, kuin rokotteiden taustalla oleva tiede.
Rokotteiden nykyaikaista vastustusta ruokkivat suurelta osin uskonnolliset vakaumukset ja perusteeton huolenaihe siitä, että rokotteet liittyvät jollain tavoin autismiin, kuten esimerkiksi Measles & Rubella Initiative on maailman suurimpien terveysjärjestöjen yhteistyö, jonka tavoitteena on tuhkarokkojen ja vihurirokkojen poistaminen.
Ennen tuhkarokkorokotteen hyväksymistä vuonna 1963 arviolta 3–4 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa sairastui tuhkarokkoon vuodessa, ja 400–500 kuoli komplikaatioihin, CDC: n mukaan. Rokotteen käyttöönotto johti yli 99%: n vähenemiseen tuhkarokko-tapauksissa Yhdysvalloissa. Runsas määrä tutkimuksia on vahvistanut, että rokotteiden ja autismin välillä ei ole yhteyttä, ja on toistuvasti vahvistanut tuhkarokkorokotuksen turvallisuuden.
"Suojaa itseäsi ja rakkaitasi varmistamalla, että he ovat ajan tasalla tuhkarokkorokotuksella", Mukundan sanoi. "Ennaltaehkäisy, joka tarkoittaa rokotusta, on aina parempi kuin parannus."
Lisäraportointi: Live Science Contributor Alina Bradford.
