Kun uusia ilmoituksia uusista koronavirustapauksista ilmenee Yhdysvaltojen länsirannikolla, uusi tutkimus - ja nykyinen sairauksien seurantaverkko - saattavat vihdoin antaa valon eräisiin uuden viruksen, nimeltään SARS-CoV-2, kuumimmista kysymyksistä.
Kiireellisimpiä kysymyksiä: Kuinka moni tapaus on oireeton vai lievä, kohtalainen tai vaikea? Ja mikä on kuolemantapausten todellinen määrä verrattuna tapausten kokonaismäärään?
Alkuraportit uudesta koronaviruksesta saatiin Kiinassa Wuhanista joulukuussa 2019 potilailla, joilla oli tuntemattoman alkuperän keuhkokuume. Maaliskuun 2. päivästä lähtien yli 90 000 tapausta oli vahvistettu maailmanlaajuisesti, mukaan lukien 45 705 tapausta, joka päättyi potilaiden toipumiseen ja yli 3000 kuolemaan. Yhdysvaltain terveysviranomaiset vahvistivat 28. helmikuuta ensimmäisen tiedossa olevan uuden koronaviruksen tapauksen San Franciscon lahden alueen potilaalla, joka ei ollut matkustanut ulkomaille eikä ollut altistunut jollekin, jonka tiedettiin matkustaneen taudin kärsimälle alueelle (joka on nimeltään COVID-19). Siitä lähtien uuden koronaviruksen testaaminen on laajentunut nopeasti, jolloin tunnettujen tapausten kokonaismäärä on 105 Yhdysvalloissa. Seitsemän Yhdysvaltain ihmistä on kuollut COVID-19: n takia.
Kaikki koronaviruksesta
-Suorat päivitykset koronavirukseen
-Mitkä ovat oireet?
-Miten sitä verrataan kausiluonteiseen flunssaan?
-Kuinka koronavirus leviää?
-Voivatko ihmiset levittää koronavirusta toipumisen jälkeen?
Jäljitys Yhdysvalloissa
Länsirannikolla leviävän viruksen geneettinen analyysi viittaa siihen, että COVID-19 on levinnyt alueen läpi noin kuuden viikon ajan. Tätä yhteisön leviämistä ei havaittu aikaisemmin useista syistä. Ensinnäkin Kiinan puhkeamisen tietojen mukaan noin 81% tapauksista ei vaadi sairaalahoitoa. Ihmiset, joilla on oireita, kuten lievä kuume, yskä ja ruuhkia, eivät todennäköisesti käy lääkärillä. Toiseksi tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) rajoittivat testauksen vain niihin, joilla on oireita ja joilla on ollut matkustamista sairastuneelle alueelle. Viimeinkin viruksen leviämisen ja kuolemantapausten välillä on viive yksinkertaisesti siksi, että vaikeimpien tapausten tappaminen vie aikaa. (Kiinan Maailman terveysjärjestön raportissa todettiin, että kriittisten tapausten ratkaiseminen kesti 3–6 viikkoa joko potilaan kuollessa tai toipuneena.)
Mitä ei vielä ole selvää Yhdysvaltain tiedoista, on se, kuinka monta ihmistä on saanut tartunnan uudella koronaviruksella. Tämä luku on avain taudin vakavuuden ja kuolleisuuden ymmärtämiseen - sinun on tiedettävä tapausten kokonaismäärä tietääksesi, mikä osuus potilaista tulee vakavasti sairaiksi tai kuolee. Kiinan tähänastisen parhaan tiedon mukaan tapauskuolleisuusaste on 2,3 prosenttia. Mutta tämä määrä voi pudota, kun lieviä ja oireettomia tapauksia havaitaan paremmin.
Tutkijat odottavat tietää enemmän tästä numerosta tulevina viikkoina. Laajemmat testit auttavat, Massachusettsin yleissairaalan hätätautien osaston varapuheenjohtaja Paul Biddinger sanoi Harvard T.H. Chanin kansanterveyden koulun webcast-lähetys 2. maaliskuuta. Testaus seuraavina päivinä tai viikkoina kuitenkin rajoittuu todennäköisesti potilaan alaryhmään, Biddinger sanoi.
"Meillä on tällä hetkellä niin vähän testejä, että meidän on asetettava etusijalle vakavan sairauden testaaminen", hän sanoi verkkolähetyksessä.
Kansanterveyden aseet
Toinen menetelmä uusien koronavirustapausten fermentoimiseksi on nykyisen influenssa- ja hengitystiesairauksien seuranta. Tämä on kansanterveyden leipä ja voi-työ, sanoi Delawaren yliopiston epidemiologiaohjelman johtaja Jennifer Horney. Useimmissa valtioissa on ns. Syndroomavalvonta, jossa päivystyskeskukset, päivystyspalvelut, myrkytyskeskukset ja muut terveyskeskukset ilmoittavat influenssan kaltaisten oireiden esiintymisestä. Esimerkiksi Washingtonin osavaltio käyttää nopeaa terveystietoverkkoa (RHINO) tietojen keräämiseen lähes reaaliajassa.
Useimmissa osavaltioissa on myös erityisiä influenssaseurantaverkkoja, jotka keräävät raportteja diagnosoiduista influenssatapauksista, yleensä viikoittain. Kaikki tämä on tietoa, jota osavaltioiden terveysosastot voivat käyttää etsimään vinkkejä diagnosoimattomasta COVID-19: stä.
"He voivat palata takaisin katsomaan. Onko meillä enemmän kuin tyypillinen määrä influenssan kaltaisia sairauksia, ottaen huomioon mitä tiedämme nyt?" Horney kertoi Live Sciencelle.
Hälytyksen nostamiseen tarvittavien tapausten lukumäärä riippuu tartunnasta, vuodenajasta ja alueen väestöstä, Horney sanoi. Suuren kaupungin, kuten Seattlen, keskellä talvea, hälytyksen nostaminen saattaa viedä satoja lisätapauksia, mutta kauden lopussa vähemmän asutuilla alueilla se voi viedä vain kourallisen.
Tutkijat etsivät jo koronavirustapauksia aktiivisemmin. Seattlen fluntatutkimus, joka käyttää geneettistä sekvensointia kausiluonteisen influenssan leviämisen seuraamiseksi, on alkanut testata näytteitään mahdollisen koronaviruksen ja flunssan varalta. Ryhmä on jo ilmoittanut löytäneensä koronavirustapauksen Snohomishin piirikunnan lukion oppilaalta, jolla oli osoitettu olevan negatiivinen influenssa ja joka oli lähetetty kotiin toipumaan lievistä hengitysoireista.
Kansanterveystutkijat etsivät myös tapauksia haastattelujen perusteella, samoin kuin tapa, jolla epidemiologit seuraavat elintarvikkeista peräisin olevan sairauden puhkeamista, Horney sanoi. Tapausten ilmetessä tutkijat tavoittavat sairaala-alueet ja sairaalahoitoalueet etsiessään potilaita, joilla on ilmaisinoireita, joita ei diagnosoitu hoidon aikana. He voivat sitten haastatella näitä ihmisiä saadakseen selville missä tahansa he ovat olleet ja kaikki, joiden kanssa he ovat olleet vuorovaikutuksessa. Salmonellan tapauksessa kuvio saattaa ilmestyä: Kaikki ovat syöneet saman pussitettua pinaattia tai saman merkkisen hedelmäkupin. COVID-19: n tapauksessa tutkijat saattavat havaita, että oireista kärsivät ihmiset käyvät samoissa myymälöissä tai työskentelivät samassa toimistopuistossa. Washingtonin osavaltion terveysosastolla on jo seurattava niiden ihmisten kontakteja, joilla on jo vahvistettu koronavirus.
"Jos löydämme yhteisen altistumisen, voimme linkittää kaikki nämä tapaukset vakavuudesta riippumatta", Horney sanoi.
Tapauspyramidi
Ihmisten jäljittäminen oireiden kanssa - olivatko lieviä, kohtalaisia tai vakavia - on kuitenkin vasta alku. Yksi suuri kysymys uudesta koronaviruksesta on, kuinka moni ihminen välittää COVID-19: tä ilman, että oireita näytetä ollenkaan tai joilla on niin vähän oireita, että he tuskin tajuavat olevansa sairaita, Marc Lipsitch, Harvard T.H: n epidemiologi. Chanin kansanterveyden koulu, sanoi maaliskuun 2. päivän verkkolähetyksessä. Oireettomat kantajat ja lievät oireet saattavat olla kuin jäävuoren perusta, Lipsitch sanoi. Niitä on vaikea havaita, mutta ne ovat erittäin tärkeitä taudin leviämisen mallintamisessa.
"Kun mallinnamme tartuntaa ja kun projisoimme kuinka monta ihmistä tarttuu, mallit eivät tiedä kuinka monta ihmistä on" sairas "tai" todella sairas ", he tietävät kuinka moni on saanut tartunnan" vakavuudesta riippumatta ", Lipsitch sanoi .
Kiinan tutkijat ovat jo alkaneet tehdä tutkimuksia, jotka etsivät viruksen vasta-aineita ihmisten verestä, Lipsitch sanoi. Nämä tutkimukset ovat ainoa varma tapa varmistaa, että joku on saanut tartunnan SARS-CoV-2: lla henkilön toipumisen jälkeen. Tutkimus vie aikaa, mutta mitä enemmän tutkijat tietävät taudin leviämisen nopeudesta, sitä enemmän he voivat sanoa puhkeamisen todennäköisestä kestosta.
"Mikä lopulta johtaa epidemian hallintaan", Lipsitch sanoi, "on se, että suurin osa väestöstä muuttuu immuuniksi."
