Hauduttaessasi aamukahviasi huomaat yhtäkkiä, että et voi haistaa juuri jauhettuja papuja - voisitko olla COVID-19?
Viime viikolla lääkärit ympäri maailmaa aloittivat haju- ja makuhäviöiden jakamisen potilailla, joilla on vahvistettu tapaus COVID-19: stä, joka on uuden koronaviruksen SARS-CoV-2 aiheuttama sairaus. Useat korvan, nenän ja kurkun asiantuntijoiden ryhmät ovat ehdottaneet, että nämä voivat olla koronavirusoireita, ja siten ne voisivat toimia varhaisina infektion merkkeinä, mikä merkitsisi ihmisiä omaan karanteeniinsa, ennen kuin heille kehittyy varoittava yskä tai kuume.
Mutta hajua tai maun menetystä ei ole toistaiseksi tutkittu systemaattisesti suurilla potilailla, joilla on COVID-19. "Olemme vielä varhaisessa vaiheessa ymmärtämässä, onko tämä yhdistys todellinen", sanoi Steven Munger, Floridan yliopiston (UF) haju- ja makukeskuksen johtaja ja UF: n terveyshajuhäiriöiden ohjelman johtaja.
Se, että kunnes tutkijat tietävät enemmän, Munger sanoi, että "jos luulet menettäneen haju- tai makuaistisi, sinun tulisi eristyä itsestään". Jos lisätutkimukset paljastavat, että oire on yleinen ja liittyy jotenkin ihmisen kokonaisennusteeseen, varotoimenpide voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan, eristämään ja määrittämään mahdolliset COVID-19-tapaukset ilman, että potilaat tekevät riskialtista matkaa sairaalaan, hän sanoi.
Mutta jälleen, estämättä lisätutkimuksia, emme voi sanoa tarkalleen kuinka hajuhäviö liittyy COVID-19: ään. "Monilla siellä ihmisillä on jo hajukatoa, joka ei ole yhteydessä virukseen", kertoi tohtori Thomas Hummel, lääkäri ja makuklinikan tutkija Dresdenin lääketieteellisen koulun Dresdenin lääketieteellisen yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa. Hummel kuuluu kansainväliseen tutkimusryhmään nimeltä Global Consortium for Chemosensory Research, jonka tarkoituksena on selvittää, onko hajuhäviö todella yleinen COVID-19-oire, ja jos on, mitä se voi tarkoittaa potilaille.
"Mielestäni tarvitsemme joitain tietoja", Hummel kertoi Live Science: lle.
- Coronavirus: Live-päivitykset
- Mitkä ovat oireet?
- Kuinka tappava on uusi koronavirus?
- Kuinka kauan virus kestää pinnoilla?
- Onko parannuskeinoa COVID-19: lle?
- Miten sitä verrataan kausiluonteiseen flunssaan?
- Kuinka koronavirus leviää?
- Voivatko ihmiset levittää koronavirusta toipumisen jälkeen?
Onko oire yleinen?
Täydellinen hajun menetys, joka tunnetaan nimellä anosmia, ja maun menetys, jota kutsutaan dysgeusiaksi, ovat läheisesti toisiinsa liittyviä sairauksia, jotka liittyvät moniin erilaisiin tiloihin vanhuudesta pää traumaan neurodegeneratiivisiin sairauksiin, Munger sanoi. Virusinfektio, mukaan lukien koronavirusten aiheuttama infektio, on toinen yleinen riskitekijä molemmille sairauksille, Hummel sanoi.
Varhaiset tiedot viittaavat siihen, että COVID-19 voi myös indusoida anosmian ja dysgeusian oireita. Esimerkiksi Italiassa 59 ihmistä koskevassa kyselyssä havaittiin, että 20 potilasta eli noin 34 prosenttia ilmoitti ainakin yhdestä haju- tai makuhäiriöstä ja 11 henkilöä, tai noin 19 prosenttia, molemmissa. Samanlaisen tutkimuksen 100 potilaasta yliopistollisessa sairaalassa Bonnissa, Saksassa, havaittiin, että noin kaksi kolmasosaa potilaista havaitsi haju- tai makuhäviön, joka kesti useita päiviä. Slate-lehden mukaan noin 2 000 potilaasta, joilla oli lievä COVID-15-infektio Etelä-Koreassa, jossa diagnostiset testit ovat olleet laajalle levinneempiä, ilmoitettiin, että noin 300 potilaalla eli 15%: lla oli jonkin verran hajuhäviöitä.
Kun yhä enemmän tietoja kaadetaan, todellisen osuuden potilaista, joilla on haju ja maku menettänyt, pitäisi olla selvä, Hummel sanoi. Hän sanoi myös, että tutkijoiden on määritettävä, milloin oireet ilmenevät useimmissa ihmisissä, kuinka vakavat ne ovat ajan myötä ja jos ja milloin ne häviävät.
Kuinka virus voi vaikuttaa hajuun
Mutta miksi potilaat näyttäisivät nämä oireet ensinnäkin? Munger sanoi, että siihen on kolme mahdollista selitystä.
Yhdessä skenaariossa SARS-CoV-2 voisi tartuttaa nenäontelon sisävuoreen laukaistaen paikallisen tulehduksen. Nenätulehdus voi estää tulevia hajuja pääsemästä niitä havaitseviin soluihin, "pohjimmiltaan vain teosten puristamiseen", Munger kertoi Live Sciencelle. Esimerkiksi, krooninen nivelrikkojen tulehdus nenäonteossa ja nenäontelossa - tila, joka tunnetaan nimellä krooninen rinosinusiitti - on yksi suurimmista hajujen menetys syistä, Hummel lisäsi.
Vaihtoehtoisesti virus saattaa erityisesti kohdistaa nenän soluja, jotka reagoivat tuleviin hajuihin. Näiden solujen reseptorit toimivat haisevien kemikaalien telakointiasemina, jotka kerran sitoutuneet reseptoriin, käynnistävät kemiallisen ja sähköisen reaktion, joka välittää tietoa aivoille. Jos hajun reseptoreita kantavat solut tarttuvat ja eivät pysty tuottamaan signaaleja, henkilö voi väliaikaisesti menettää hajuaistunsa. Onneksi, koska kemikaalit ja taudinaiheuttajat usein vaurioittavat näitä aistisoluja, keho korvaa ne 30–60 päivän välein, Munger sanoi.
Nenäontelon hermokudoksen tartuttamisen lisäksi virus voisi teoreettisesti "tunkeutua myös virvoituslevyyn, nenän ja aivojen väliseen luuhun ja tunkeutua hajuvesipulloon", "aivoalue, johon nenän solut lähettävät hajutietoja käsiteltäväksi , Hummel sanoi. Vuonna 2008 tehdyn tutkimuksen SARS-CoV-viruksesta, joka aiheutti vakavaan akuutin hengitysoireyhtymän puhkeamisen vuosina 2002-2003, paljastui, että koronavirus voi tunkeutua siirtogeenisten hiirten hajuhehkuihin.
Sieltä SARS-CoV tarttui hiiren aivojen syvempiin rakenteisiin aiheuttaen suuria vaurioita. Useat katsausartikkelit ovat ehdottaneet, että SARS-CoV-2 voi tehdä samoin ihmisillä ja mahdollisesti tartuttaa aivojen alueita, jotka tukevat hengitystä ja sykettä. Jos näin käy, "jotkut puhtaasti hengitysteiden oireista, jotka saattavat johtua taudista, kyvyttömyys päästä ilmaa keuhkoihin, voivat todella olla hermoston ohjaaman hengityksen puutteita", neuropatologi Matthew Anderson Beth Israel Diakonin lääketieteellisessä keskuksessa Bostonissa, kertoi tutkijalle.
Mutta jälleen kerran näitä hypoteeseja on vielä tuettava kovalla tiedolla.
Naarmu- ja nuuskatestit
Ymmärtämällä mekanismia, jolla COVID-19 häiritsee hajua ja makua, lääkärit voivat auttaa ennustamaan, kuinka oireet kärsivät potilaat voivat pitkällä aikavälillä maksaa.
"Minusta olisi erittäin mielenkiintoista tietää, mitä se tarkoittaa näiden potilaiden ennusteessa", Hummel sanoi. Hän sanoi, että tutkittaessa klinikan potilaiden oireita COVID-19: stä kuolleiden potilaiden ruumiinavauksista voidaan arvioida nenän ja aivojen kudosvaurioita. "Voimme nähdä, mitä aivoissa tapahtuu, jotta voimme paremmin varustaa tulevia tartuntoja varten."
Ihmiset voivat jopa arvioida hajuhäviönsä kotona vakiintuneiden testien avulla, Munger sanoi.
Yhdysvalloissa Pennsylvanian yliopiston hajujen tunnistamistesti (UPSIT) toimii hajun arvioinnin kultastandardina, Munger sanoi. Testi koostuu 40 raapimiskortista, jotka haastavat potilaat sovittamaan tietyt hajut yhteen neljään tarjoamasta vaihtoehdosta, kuten hajuisen monivalintakokeen. Vastaavaa testiä, jonka Hummel on kehittänyt osittain, kutsutaan Sniffin-tikuksi. Molemmat tutkimukset voitaisiin lähettää potilaille ja ottaa kotona, jolloin lääkärit voisivat tutkia mahdolliset tapaukset kaukaa, Munger kertoi.
Epävirallisemmin ihmiset voivat testata hajuaistunsa ns. Hyytelöpavotestillä, hän lisäsi. Kun pureskella hyytelöpapua, kielen maun reseptorit poimivat sokerin makeutta tai sitruunahapon happea. Jellypapuista peräisin olevat kemikaalit kulkevat myös kurkun takaosaan ja nenäonteloon, missä ne ovat vuorovaikutuksessa hajureseptoreiden kanssa. Aivosi kiinnittävät nämä maku- ja hajuannokset yhdessä tunnistamaan ruoan "aromin", joten jos pistät nenän ja pureskelet hyytelöpapua, sen erityinen maku katoaa, jättäen vain makeutta tai happea.
"Sitten avaa nenäsi ja saat, wow, se on sitruuna, appelsiini tai lime ... se voi olla yksi puol objektiivinen tapa arvioida itseäsi", Munger sanoi.
Tietysti, kunnes tutkijat selventävät hajun, maun ja COVID-19: n välistä yhteyttä, näiden testien hyödyllisyys pysyy spekulatiivisena. Hummelin sanoin me edelleen "tarvitsemme joitain tietoja".
