Tämän vuoden maaliskuussa alkoi ilmestyä outoja raportteja: Synteettinen ruukku sai ihmisen silmät vuotamaan. Ja mikä alkoi kourallisella kärsivillä ihmisillä, on kasvanut yli 250 ihmiseen kaikkialla Yhdysvalloissa, ja tapaukset jatkuvat.
Pian puhkeamisen alkamisen jälkeen syyllinen tunnistettiin synteettisestä marihuanasta, joka oli saastunut brodifacoumilla. Rotumyrkkynä käytetty brodifacoum voi aiheuttaa veren voimakasta ohenemista, mikä johtaa verenvuotoon useissa kehon osissa.
Tapaus puhkesi ensimmäisen kerran, kun lääke on saastunut tällä myrkkyllä, mikä sai sairastuneiden potilaiden diagnosoinnin ja hoidon erityisen haastavaksi, mainitaan tänään (syyskuun 26. päivänä) New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun uuden tapausraportin mukaan. .
"Ihmiset veivät verenvuotoon, ja niillä nuorilla, joilla ei ole traumaa, on aika epätavallista", sanoi johtava kirjailija Dr. Amar Kelkar, Floridan yliopiston lääketieteen korkeakoulun hematologian ja onkologian kliininen tutkija, joka hoiti joitain alkuperäisistä potilaista puhkeaminen Illinoisissa.
Vaikka tapaukset ovat erittäin epätavallisia, lääkärit oppivat nyt tunnistamaan ja hoitamaan paremmin pilaantuneita lääkkeitä käyttäneitä ihmisiä. Hoidot ovat kuitenkin osoittautuneet haastaviksi potilaiden kanssa, jotka vaativat kuukausia kestävää hoitoa ja valtavia annoksia vastalääkettä, K-vitamiinia, raportti sanoi.
Salaperäiset tapaukset
Kelkar oli päivystyspoliklinikalla Pyhän Franciscon lääketieteellisessä keskuksessa Peoriassa, Illinoisissa, maaliskuun lopulla, kun pelastushuoneessa ilmaantui epätavallinen tapaus. Suhteellisen nuorella miehellä oli verta virtsassa ja kipua sivuillaan. Kuvalliset skannaukset osoittivat omituisia löydöksiä, mukaan lukien lisääntynyt veren virtaus miehen munuaisiin kuviossa, jota ei yleensä näy, Kelkar kertoi.
"Asiat eivät vain näytä selvittävän miksi he verenvuotoa", Kelkar kertoi Live Science: lle.
Mutta tavanomainen laboratoriotesti paljasti tärkeän vihjeen: Verikoe, joka mittaa veren hyytymiseen kuluvan ajan, oli kaavioiden ulkopuolella. "merkki maksimoitiin asteikolla", Kelkar sanoi.
Tässä testissä käytetään arvoa, jota kutsutaan "kansainväliseksi normalisoiduksi suhteeksi" tai INR. Terveillä ihmisillä INR on tyypillisesti 1,1 tai vähemmän; Mayo-klinikan mukaan veressä ohuemman varfariinin INR-arvo voi olla 2-3. Mutta tämän potilaan INR oli 20, testin maksimiarvo.
Potilas osoittautui yhdeksi ensimmäisistä tapauksista, jotka olivat sidoksissa huumeiden puhkeamiseen. Illinoisin myrkykeskuksen, Illinoisin kansanterveysosaston ja koko alueen lääkäreiden yhteistyö auttoi linkittämään puhkeamisen synteettiseen marihuanaan, joka oli saastunut rottamyrkyllä.
Toukokuun loppuun mennessä Illinoisissa oli ilmoitettu yli 160 taudinpurkaukseen liittyvää tapausta ja useita kymmeniä muita tapauksia muissa osavaltioissa, kuten Floridassa, Indianassa, Kentuckyssa, Missourissa, Pennsylvaniassa, Virginiassa ja Wisconsinissa, sairaalakeskuksen mukaan. Valvonta ja ehkäisy. Lisää tapauksia ilmoitettiin kesän aikana, ja juuri viime viikolla Wisconsinin terveyspalveluiden osasto raportoi 16 lisätapaukseen, jotka liittyivät puhkeamiseen. Kahdeksan kuolemaa on sidottu puhkeamiseen.
Vaarallinen myrkky
Uudessa raportissa selvitetään 34 potilaan havainnot, joita hoidettiin Saint Francis Medical Centerissä. Kelkarin mukaan raportin tarkoituksena on auttaa lääkäreitä tunnistamaan ja hoitamaan potilaita, joille rotta-myrkkyjä sisältävät lääkkeet saattavat vaikuttaa.
"Tajusimme, että tämä ei ole asia, jota nähdään hyvin usein", Kelkar sanoi. "Emme halunneet, että ihmisten on jatkuvasti keksittävä pyörä uudelleen" hoidettaessa näitä potilaita, hän sanoi.
Kaikki potilaat olivat äskettäin käyttäneet synteettistä marihuanaa, jota kutsutaan joskus K2: ksi tai mausteeksi, ja monet potilaat ilmoittivat käyttäneensä päivää ennen sairaalaan menemistä.
Yleisin oire oli veri virtsassa. Mutta monilla potilailla oli myös verenvuotoa kumista, suusta tai nenästä, verta ulosteessa tai oksentelua tai veren yskimistä. Kun potilaita tutkittiin useiden erilaisten verenohennuslaitteiden suhteen, kaikki olivat positiivisia brodifakumille.
Brodifacoum kuuluu lääkeryhmään, joka tunnetaan nimellä "supervarfariinit", koska ne ovat paljon tehokkaampia kuin varfariini. Lääkkeet estävät K-vitamiinin aktiivisuutta, jota tarvitaan kehossa tärkeiden veren hyytymiseen osallistuvien proteiinien tuottamiseksi.
Varfariinin tai brodifacoumin K-vitamiinia estävien vaikutusten kääntämiseksi ihmisten on otettava K-vitamiinilisää. Mutta brodifacoum-myrkytyksen hoidossa tarvittava K-vitamiinimäärä on paljon suurempi kuin mitä tarvitaan varfariinihoidon aikana - tyypilliselle varfariinipotilaalle lääkärit saattavat määrätä kerta-annoksen 5-10 milligrammaa K-vitamiinia, mutta potilaille, jotka käyttivät pilaantuneita lääkkeitä tarvitaan jopa 150 mg päivässä. Lisäksi potilaat, joilla on brodifacoum-myrkytys, vaativat usein hoitoa useiden kuukausien ajan.
"K-vitamiinin pelkkä määrä tarvitaan ja tarvittavan ajan kuluessa ... pääsemiseksi kokonaan pois järjestelmästäsi", oli yllättävää, Kelkar sanoi.
Toinen este lääkäreille oli K-vitamiinin korkeat hinnat - 15 mg lääkettä voi maksaa noin 170 dollaria taskusta, raportin rinnalla julkaistun toimituksen mukaan. Kaiken kaikkiaan, puhkeamispotilaille tarvittavat annokset voisivat maksaa noin 24 000–34 000 dollaria kuukaudessa.
"Näiden todella, todella suurten annosten saaminen, joita tarvitsemme näille potilaille, ainakin aluksi osoittautui kohtuuttoman kalliiksi", Kelkar sanoi.
Auttaakseen puhkeamaan puhkeamisesta ja hoidon kustannuksista, sairaala perusti monitieteisen ryhmän, joka hallitsi potilaita, työskenteli paikallisten apteekkien ja vakuutusyhtiöiden kanssa lääkkeiden hinnoittelussa ja järjesti K-vitamiinin toimitukset alueelle. Lopulta yritys, joka valmistaa reseptilääkkeitä K-vitamiinilisää, lopulta lahjoitti 800 000 tablettia puhkeamisen puhkeamiseen.
Kysymyksiä on edelleen
Virkamiehet eivät vieläkään tiedä kuinka synteettinen marihuana päätyi saastuttamaan brodifacoumilla. Mutta on mahdollista, että monia brodifacoumia on lisätty tarkoituksella joko tavoitteena pidentää synteettisen marihuanan vaikutuksia, tai joku, jolla on haitallinen tarkoitus, raportti totesi.
Kirjoittajat toivovat, että lainvalvontaviranomaiset jatkavat saastumisen syiden tutkimista "vain auttaakseen saattamaan tämän loppuun" ja saattamaan ihmiset, jotka tekivät tämän oikeuden eteen, Kelkar sanoi.
