Vakavat hiekkakirppujen infektiot - ihmisten ihoon haurastuneet loiset - ovat harvinaisia, eikä niitä ole dokumentoitu paljon viimeisen 50 vuoden aikana. Mutta nyt, uusi raportti kuvaa viittä tapausta "äärimmäisistä" hiekkakirppuinfektioista Kolumbiassa, mikä osoittaa, että tällä loisella esiintyy edelleen hengenvaarallisia sairauksia.
Kummallakin viidellä potilaalla oli satoja tai tuhansia hiekkakirppuja ihossaan, ja suurin osa potilaista ei kyennyt liikkumaan sairautensa vuoksi, raportin mukaan, joka julkaistiin tänään (7. helmikuuta) lehdessä PLOS Neglected Tropical. sairauksiin. Yksi potilas tarvitsi jopa verensiirtoa vaikean anemian takia - todennäköisesti veren imevien kirppujen seurauksena.
Tällaiset ääritapaukset jäävät usein terveydenhuollon tarjoajien huomiotta, koska näitä infektioita sairastavat potilaat asuvat syrjäisillä alueilla ja heillä ei ole pääsyä terveydenhoitoon, raportti totesi.
"Tämän tuhoisan tilan todellinen taajuus on todennäköisesti aliarvioitu", tutkimuksen kirjoittajat kirjoittivat.
Kirppujen urheilu
Hiekkakirput tai Tunga penetrans, ovat kotoperäisiä tietyille trooppisille alueille, mukaan lukien Etelä-Amerikan, Karibian, Saharan eteläpuolisen Afrikan ja Madagaskarin osat. Ihmisillä hyönteiset aiheuttavat sairauden, jota kutsutaan tungiaasia, jossa kirput astuvat iholle - yleensä varpaiden, pohjan tai jalan kannan osiin.
Kirput imevät jatkuvasti isäntiensä verta ja voivat kasvattaa kehonsa kokoa kerralla 2 000 viikossa, Maailman terveysjärjestön mukaan. Haudatut kirput voivat aiheuttaa voimakasta tulehdusta, kipua ja kutinaa, ja vaikeissa tapauksissa asuminen voi aiheuttaa useita vaurioita ihmisen jaloissa, mikä vaikeuttaa kävelyä.
Kirput munivat munia ihon reiän läpi, ja munat putoavat maahan, missä ne kuoriutuvat. Noin kolmen viikon kuluttua haudattu loinen kuolee ja lakkaa aiheuttamasta oireita. Tämä tarkoittaa, että teoriassa tauti on "itsestään rajoittuva" tai menee yksinään tietyn ajan kuluttua, raportin kirjoittajat sanoivat. Endeemisillä ja köyhyyden kärsimillä alueilla kirppujen uudelleeninfektio on kuitenkin yleistä ja ihmisen "loiskuormitus" voi vähitellen kasvaa ajan myötä, kirjoittajat sanoivat.
Uudessa raportissa tutkijat kuvasivat viittä tungiasiapotilasta, jotka asuvat alkuperäiskansojen yhteisöissä Kolumbian kaakkoisosassa, nimeltään Vaupés-osasto, joka on osa Amazonin altaata. Potilaita nähtiin 12 viikon ajan sairaalassa Mitun kaupungissa, joka on alueen ainoa sairaala.
Suurin osa potilaista oli iäkkäitä (ikä 69-94); asui äärimmäisessä köyhyydessä; ja joilla oli sellaisia sairauksia, kuten nivelrikko, jotka estivät heitä liikkumasta paljon.
Kummankin potilaan ihoon oli upotettu 400 - 1 300 hiekkakirppua. Kirput olivat paitsi ihmisten jaloissa, myös polvissa, kyynärpäissä, käsissä ja sormissa. Kaikilla potilailla oli joko vaikea kävellä tai he olivat täysin liikkumattomia, kun heidät vietiin ER: hen. Suurin osa oli menettänyt painoa ja lihaksia, painaen alle 80 kiloa. (36 kiloa). Kaikilla potilailla oli vaurioissaan myös bakteeri-infektioita.
Riskitekijät
Useat tekijät näyttivät saattavan potilaat alttiiksi vakaville hiekkakirppuinfektioille. Ihmiset olivat vanhoja, mikä tarkoitti, että heillä oli usein huono näkö ja he eivät pystyneet poistamaan alkuperäisiä hiekkakirppuja terävillä instrumenteilla, kuten alueella yleensä tehdään. Liikkuvuusongelmat saivat heidät pysymään samassa paikassa tuntikausia kerrallaan - usein riippumatossa lähellä maata - missä he saattoivat olla kosketuksissa maaperään ja saada uudelleen infektoituneita kirpuihin. Äärimmäisen köyhyyden vuoksi potilaiden perheenjäsenillä oli vaikeuksia hoitaa heitä.
Vaikka uusi raportti on pieni, siinä on vain viisi tapausta, "se tunnisti ominaisuuskuvion, joka yhdessä määrittelee itsestään rajoittavan ihosairauden kehittyvän hengenvaaralliseksi sairaudeksi", kirjoittivat tutkimuksen kirjoittajat Vaupésin terveysosastolta.
Potilaita hoidettiin lääkkeellä, joka tunnetaan nimellä dimetikoni, öljy, jota on aikaisemmin käytetty päätäiden hoitoon. Raportti osoittaa, että tämä hoito on tehokas tappamaan satoja hiekkakirpuja, kirjoittajat sanoivat. Viimeaikaisen hoidon jälkeen potilaat toipuivat nopeasti ja pystyivät yrittämään uudelleen kävellä.
"Dimetikonin tulisi olla saatavilla potilaan hoitamiseksi sairauden varhaisessa vaiheessa hengenvaarallisten jatkojen välttämiseksi", kirjoittajat totesivat.
