PÄIVITYS: 4. lokakuuta Bernie Sandersin presidentinvaalikampanja vahvisti, että senaattori oli kärsinyt sydänkohtauksesta ja että hänet hoidettiin sairauden vuoksi Desert Springsin sairaalakeskuksessa Las Vegasissa. Kampanjan tiedottaja Mike Casca kertoi, että Sanders matkusti Burlingtoniin, Vermontiin, palautuakseen ennen paluutaan kampanjapolulle. Live Science julkaisi tämän artikkelin (alla) 2. lokakuuta.
Senaatti Bernie Sanders on ilmoittanut keskeyttäneensä presidentinvaalikampanjansa toiminnan sydämen hätätoimenpiteen jälkeen.
Äkillinen lääketieteellinen toimenpide herättää kysymyksen: Kuinka vakava tämä sydänsairaus on, ja miten se voi vaikuttaa Sandersin terveyteen tulevaisuudessa?
Eilen illalla (1. lokakuuta) Vermontin senaattorilla oli jonkin verran rintakipua kampanjatapahtuman aikana, Sandersin vanhempi neuvonantaja Jeff Weaver sanoi tänään julkaistussa lausunnossa (2. lokakuuta) The Washington Examinerin mukaan.
"Lääketieteellisen arvioinnin ja testien jälkeen hänen todettiin tukkivan yhden valtimon ja kaksi stenttiä asetettiin onnistuneesti", Weaver kertoi. "Senaattori Sanders keskustelee ja on hyvällä tuulella. Hän lepää seuraavien päivien aikana."
Stentit ovat eräänlainen sepelvaltimoiden hoidon tyyppi, yleisin sydäntaudin tyyppi, jossa sepelvaltimoiden kapenevat tai tukkeutuvat yleensä kolesterolin ja rasvojen muodostumisen vuoksi, joita kutsutaan plakkeiksi.
Mayo-klinikan mukaan sepelvaltimoiden verisuonet kuljettavat verta sydänlihakseen, ja niiden tukkeutuminen voi aiheuttaa rintakipua, hengenahdistusta ja jopa sydänkohtauksen.
Valtimoiden avaamiseksi kirurgit voivat asettaa stenttejä tai pieniä mesh wire putkia. Nämä laitteet pitävät valtimon auki, jotta veri voi virtata vapaammin. Vaikka leikkaus on vakava siinä mielessä, että siihen liittyy valtimoita ja sydänkudosta, leikkaus on "rutiininomainen" ja "suhteellisen turvallinen", kertoi tohtori Laurence Epstein, New Yorkin Manhassetissa sijaitsevan Northwell Healthin elektrofysiologian järjestelmäjohtaja, joka ei ole mukana. "Tämä ei ole oikeastaan sydämen leikkausta ihmisten ajattelemalla tavalla", hän sanoi.
Kuinka stentit toimivat?
Vuosikymmeniä sitten sepelvaltimoiden hoidon tarkoitus oli avata ihmisen rintakehä ja kokonaan ohittaa tukittu valtimo, Epstein sanoi. Nyt lääkärit voivat lisätä stentin sen sijaan.
Stentitelineet tukevat valtimon sisävuoraa ja "kirjaimellisesti puristavat plakin ylös seinää vasten", Epstein sanoi. Menetelmässä asetetaan joustava putki, nimeltään katetri, jalan tai ranteen valtimon läpi ja ohjataan se tukkoon. Katetrin päähän kiinnitetty ilmapallo tukee metalliverkkoa ja suihkuttaa ylöspäin työntääkseen stentin paikoilleen.
"Stentit ovat nykyään päällystetty lääkkeellä, joka estää kehon kudoksia kasvamasta ja aiheuttamasta uudelleen tukkeutumista", lisäsi tohtori Sripal Bangalore, NYU Langone Healthin kardiologi ja lääketieteen professori, joka ei ollut mukana Sandersin hoidossa. . Hän sanoi, että vain 2–3 prosentilla potilaista syntyy uudelleen tukkeumia vuoden kuluessa toimenpiteestä.
"Menettely toimii erittäin hyvin", sanoi tohtori Quinn Capers, sydän- ja verisuonilääketieteen dosentti Ohion osavaltion yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa, joka ei hoitanut Sandersia. Metalliverkko avaa tukkeutuneen valtimon nopeasti ja tehokkaasti, joten "potilaat yleensä tuntevat olonsa paremmaksi heti".
Joka vuosi noin miljoonalla Yhdysvaltain ihmisellä on stentti asetettu sepelvaltimoonsa, terveydenhuollon markkinatutkimusyrityksen iData Researchin arvioiden mukaan. Tästä huolimatta näihin laitteisiin liittyy jonkin verran kiistoja, koska jotkut terveydenhuollon asiantuntijat väittävät, että stentit ovat liiassa käytettyinä ja yliahdettuja. The Lancet -lehdessä vuonna 2017 julkaistun tutkimuksen mukaan rintakipua sydänlääkkeitä käyttäneillä ihmisillä oli samanlaisia tuloksia kuin stenttejä saaneilla.
Kiista koskee kuitenkin vain vakaassa tilassa olevia potilaita, Capers sanoi. Nämä potilaat voivat halutessaan saada stenttejä tai käyttää lääkitystä yksin, vaikka he ottavat enemmän lääkkeitä ilman stenttejä ehjinä, hän sanoi. Mutta kun potilaan tila huononee hyvin nopeasti, "ei ole kiistanalaista", että stenttien asettaminen on paras hoitokuuri, hän lisäsi.
Koska Sandersilla oli juuri stentejä, hänet asetetaan todennäköisesti "sekundaarisen ehkäisyn" protokollaan, Epstein sanoi, tarkoittaen, että senaattori käy läpi hoidon estämään lisää plakkeja muodostumasta sepelvaltimoihin. Todennäköisesti lääkärit seuraavat hänen verensä rasvapitoisuutta, suosittelevat hänen säätämään ruokavaliotaan ja käyttämään rutiinia ja asettamaan hänet lääkkeille kolesterolitasojen hallitsemiseksi ja estämään veritulppien muodostumisen juuri asetettujen stenttien ympärille.
Miksi kiire?
Sandersin hätäleikkaus tuli yllätyksenä kampanjapuheitaan odottaville. Joten miksi senaattoria piti hoitaa niin nopeasti?
Jos sepelvaltimotauti (CAD) kärsii satunnaisesti rintakipusta - ns. Angina - kun he fyysisesti rasittavat, heidän tilansa katsotaan olevan vakaa eikä stenttejä ole kiireellisiä. Kuitenkin "jos se oli epävakaa angina, se tekee siitä enemmän kiireellisen tilanteen", Epstein sanoi. Epävakaa angina tarkoittaa, että potilaan rintakipu on tullut yleisemmäksi, tuskallisemmaksi tai pidempään kestäväksi tai että se voi aiheuttaa vähemmän fyysistä rasitusta kuin ennen. Huononeva suuntaus merkitsee sitä, että plakki saattaa kasvaa nopeasti, mikä tarkoittaa sitä, että vähemmän verta pääsee sydämeen ja plakki itse voi pian repeytyä, aiheuttaen verihyytymiä ja sitä seuraavan sydänkohtauksen.
On eräänlaista epävakaa anginaa, jota lääkärit pitävät "vähäisenä riskinä", Bangalore sanoi, ja näissä tapauksissa potilaat saattavat valita aloittavansa lääkehoidolla stentin saamisen sijasta. Mutta noin 40-50%: n tapauksissa CAD-potilailla on oltava stentit erittäin nopeasti sijoitettuna mahdollisen sydänkohtauksen estämiseksi, Capers sanoi. "Plakki ... voi mennä noin 30 prosentin valtimon tukkeutumisesta räjähtävään kuin tulivuori", hän sanoi.
Ei ole ilmoitettu tarkalleen, miksi Sandersin menettely oli niin kiireellinen.
Stentit eivät paranna sepelvaltimo- ja sydänsairauksia, Capers totesi - potilaiden on noudatettava lääkitysohjelmaansa ja noudatettava terveellisiä elämäntapoja perussairauden hoitamiseksi. Pitkällä aikavälillä suurin osa stentejä saavista ihmisistä voi vakauttaa tilansa noudattamalla näitä varotoimenpiteitä. ...
"Siellä on paljon ihmisiä, joilla on stentteja, jotka elävät vuosia, vuosia ja vuosia", ja menettely ei usein häiritse heidän tekemästä työtä, Epstein sanoi. Hän lisäsi, että jos sitä kohdellaan aggressiivisesti, plakit voivat jopa kutistua ja tila voidaan kääntää.
