Kun nainen Pennsylvaniassa tarvitsi hengenpelastusta maksasiirtoa, hän toistuvasti torjui yhtä ärsyttävää ongelmaa: Hän jatkoi alkoholipitoisuuksien positiivista määritystä - mikä hylkäsi hänet elinsiirrosta - vaikka hän vannoi, ettei ollut juonut.
Lääkärit huomasivat myöhemmin, että tapahtui jotain aivan omituista: tapauksen uuden raportin mukaan naisen rakon mikrobit käyvät alkoholia.
Naisen tila on samanlainen kuin harvinainen sairaus, jota kutsutaan "auto-panimo-oireyhtymäksi" (ABS), jossa maha-suolikanavan mikrobit muuttavat hiilihydraatit alkoholiksi. ABS-ihmiset voivat humautua vain syömällä hiilihydraatteja, Live Science on aiemmin ilmoittanut. Mutta naisen tapauksessa käyminen tapahtui hänen rakossaan, mikä tekee hänen kunnostaan erillään ABS: stä, raportti sanoi. Hänen tapauksessa alkoholi ei päässyt virtsarakosta verenkiertoon, joten nainen ei vaikuttanut päihtyneeltä.
Naisen tila oli niin harvinainen, että sillä ei ollut edes nimeä. Hänen lääkärinsä ehdotti, että sitä kutsutaan "virtsa-auto-panimooireyhtymäksi" tai "virtsarakon käymisoireyhtymäksi".
61-vuotias nainen meni Pittsburghin yliopiston lääketieteelliseen keskukseen (UPMC) Presbyterian sairaalaan, koska hänellä oli maksakirroosi tai arpia ja hänet oli asetettava maksansiirtojen odotuslistaan raportin mukaan. Hänellä oli myös diabetes, joka ei ollut hallinnassa, mikä tarkoittaa, että hänen verensokerinsa olivat korkeat.
Aikaisemmin nainen oli vieraillut toisessa sairaalassa, mutta hän ei päässyt maksa-elinsiirtojen odotuslistaan siellä, koska hänen virtsansa toistuvasti osoittivat olevan positiivinen alkoholin suhteen. Sairaalan lääkärit kertoivat hänelle, että hän tarvitsee alkoholiriippuvuuden hoitoa.
UPMC: n presbiterian sairaalassa nainen osoitti myös positiivisen alkoholin (etanolin) määrän virtsatutkimuksessa, mikä sai lääkärit epäilemään, että hän piilotti alkoholin käyttöhäiriötä. Kirjoittajat kirjoittivat raportissa, joka julkaistiin maanantaina (24. helmikuuta) aikakauslehti Annals of Internal Medicine. Mutta hän kiisti jatkuvasti alkoholin käytön.
Silloin lääkärit huomasivat jotain utelias: Kaksi alkoholin metaboliittia, etyyliglukuronidia ja etyylisulfaattia, virtsatestit olivat negatiiviset naiselle. Tämä oli hämmentävää, koska ainakin yhden näistä metaboliiteista tulisi olla virtsassa useita päiviä sen jälkeen, kun henkilö juo alkoholia, sanoi tutkimuksen vanhempi kirjailija Dr. Kenichi Tamama, patologian apulaisprofessori ja UPMC: n kliinisen toksikologian laboratorion lääketieteellinen johtaja. "Tämä oli ensimmäinen vihje", että jotain oli poissa käytöstä, Tamama sanoi.
Naisen verikokeet etanolille olivat myös negatiiviset, eikä hän näyttänyt päihtyneeltä.
Tamama huomasi lisäksi, että naisella oli erittäin korkea glukoosipitoisuus (sokeri) virtsassa johtuen hänen huonosti hallitusta diabeteksestään sekä korkeasta hiivapitoisuudestaan. Lääkäri pohti, oliko naisen rakon kolonisoivat mikrobit käyneet kyseistä sokeria alkoholiksi.
"Tutkiessani potilaan sairauskertomusta ja oppiessani potilaan tilanteesta aloin tuntea velvollisuutta tehdä jotain tämän potilaan hyväksi, koska hänet on saattanut erehtyä väärin alkoholin väärinkäyttäjäksi", Tamama kertoi Live Science: lle.
Tamaman idean testaamiseksi tutkijat suorittivat huolellisen kokeen; he ottivat näytteen potilaan "juuri tyhjentyneestä virtsasta" ja panivat sen nopeasti jäälle. Sitten he inkuboivat näytettä koeputkessa ruumiinlämpötilassa (98,6 astetta Fahrenheit, 37 astetta) ja näkivät "huomattavan korkeat etanolituotannon määrät", raportti sanoi. Tätä tuotantoa ei tapahtunut, kun näytettä inkuboitiin alemmassa lämpötilassa (39 F, 4 ° C) tai jos tutkijat lisäsivät kemikaalia fermentoinnin estämiseksi.
"Päätelimme, että erottelevat testitulokset selitettiin parhaiten hiivalla, joka fermentoi sokeria rakossa", kirjoittajat kirjoittivat. He tunnistivat myös hiivan Candida glabrata naisen virtsassa. Tämä mikrobi on osa ihmisten normaalia mikrobiomia, ja se liittyy läheisesti panimohiivaan, kirjoittajat sanoivat.
Näiden havaintojen seurauksena naiselle harkitaan maksansiirtoa, sanotaan raportissa.
On ollut muutama aikaisempi raportti diabeetikoista, joiden todettiin olevan etanolia virtsassa seurauksena hiivan käymisestä sokeriksi alkoholiksi. Näitä aikaisempia raportteja rajoitettiin kuitenkin eri tavoin; esimerkiksi yhdessä aikaisemmassa tapauksessa käyminen todettiin kuolemanjälkeisenä. Muissa tapauksissa käymisen epäili tapahtuneen vain koeputkessa (seurauksena siitä, että näyte jätettiin jääkaapista), ei rakossa.
Uusi raportti kehottaa lääkäreitä "virtsan auto-panimooireyhtymän tunnistamisen tärkeydestä, kun se on läsnä", kirjoittajat sanoivat.
Julkaisijana kirjoittajilla ei ollut potilaan suostumusta päivityksen toimittamiseen hänen nykyään, Tamama sanoi.
