Toimittajan huomautus: Tämä tarina päivitettiin kello 14.55 E.D.T sisältäen useiden yhteiskuntien yhteisen lausunnon, mukaan lukien American Anestesiologien Seura. Se päivitettiin klo 17.15. E.D.T huomauttaakseen, että New Yorkin sairaala harjoittaa hengityslaitteiden jakamista.
Yhdysvalloissa ei ole tarpeeksi hengityslaitteita pitämään hengissä sadat tuhannet ihmiset, jotka tarvitsevat niitä COVID-19-pandemian aikana. Siellä voi kuitenkin olla pysähdyskohta.
Lääkärit voivat konfiguroida olemassa olevat hengityslaitteet uudelleen siten, että nämä pelastuslaitteet palvelevat joko kahta tai neljää potilasta samanaikaisesti eikä vain yhtä kerrallaan, Akateeminen Emergency Medicine -lehden vuoden 2006 toteutettavuustutkimuksen mukaan.
Tutkimus tehtiin syyskuun 11. päivän ja hirmumyrsky Katrinan jälkeen, mutta uuden koronaviruksen puhkeamisen vuoksi yksi tutkimuksen kirjoittajista julkaisi YouTube-oppaan osoittamaan, kuinka tämä ajatus voisi toimia potilaille, joiden uusi koronavirus heikentää hengitystä. .
"Tuossa tutkimuksessa tarkastelimme vain yksinkertaisia laitteita, jotka ovat saatavilla päivystysosastoilla, ja tapaa muokata hengityslaitetta neljän potilaan tuulettamiseksi", tutkimuksen avustaja tohtori Charlene Irvin Babcock, St. Johnin sairaalan ja lääketieteellisen sairaanhoidon lääkäri. Detroitin keskustassa, sanoi videossa.
Hengityslaite on kone, joka voi auttaa ihmistä hengittämään toimittamalla happea suuhun tai nenään sijoitetun putken tai kaulan edessä olevan reiän kautta tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan.
Pohjimmiltaan tutkimus osoittaa, että hengityslaitetta voidaan muokata adapterilla ja T-muotoisilla putkilla siten, että siinä on neljä porttia neljälle potilaalle, sanoi Babcock, joka kirjoitti tutkimuksen yhdessä tohtori Greg Neymanin kanssa. Tuolloin Neyman asui kiireellisessä lääketieteessä St. Johnin sairaalassa ja terveyskeskuksessa, ja työskentelee nyt hätälääkärinä useissa sairaaloissa Hamiltonissa, New Jerseyssä.
Heidän kokeilunsa simuloi neljää aikuista, joiden paino oli 154 lbs. (70 kilogrammaa) tuuletusta 12 tunniksi. Babcock kuitenkin varoitti, että hengityslaitteen muuttaminen tällä tavalla on "etiketistä", mikä tarkoittaa, että sitä ei ole hyväksynyt elintarvike- ja lääkevirasto. Lisäksi sitä ei koskaan tutkittu ihmisillä; vuoden 2006 tutkimuksessa käytettiin vain keuhkojen simulaattoreita ihmisten sijasta.
Mutta tämän idean käytti tohtori Kevin Menes, pelastuskeskuksen lääkäri, joka hoiti joukkotutkimuksen uhreja Las Vegasin 2017 maanmusiikkikonsertissa. Menes oli asunut Neymanin kanssa, joten hän oli tietoinen hengityslaitteiden tutkimuksesta. (Voit lukea Menesin tuskasta yöstä Sunrise-sairaalassa Las Vegasissa täältä.)
"Voitte kuvitella, että runsaasti tunkeutuvia vartalo- ja keskushermostovammoja, intuboituna paljon potilaita", Babcock sanoi. "He saivat suuren määrän potilaita erittäin nopeasti ja he saivat hengityslaitteet loppuun."
Joten, Menses määräsi, että jokainen hengityslaite konfiguroidaan uudelleen yhdellä T-putkella, jotta se voisi palvella kahta potilasta. "Se oli erittäin onnistunut", Babcock sanoi. "Hän pystyi pitämään heidät hengissä tuntikausia, kun he odottivat tuulettimen ulkopuolisten tukien tulemista sisään ja auttamaan heitä toimittamaan potilaan tarpeet."
New York-Presbyterian sairaala Manhattanissa aloitti viime viikolla COVID-19-kriisin kanssa hengityslaitteiden jakamisen, sanoo The New York Times. Toistaiseksi sairaala sijoittaa korkeintaan kaksi ihmistä yhdelle hengityslaitteelle. Mutta jotkut ihmiset saavat edelleen omia, jos heillä on monimutkainen tapaus, tohtori Jeremy Beitler, New York-Presbyterian / Columbian keuhkosairauksien asiantuntija, kertoi The New York Timesille.
Tänään (26. maaliskuuta) julkaistussa lausunnossa terveydenhuoltoyhdistykset koko maassa vastustivat kuitenkin voimakkaasti tätä ajatusta. "Mekaanisten hengityslaitteiden jakamista ei pitäisi yrittää, koska sitä ei voida tehdä turvallisesti nykyisillä laitteilla", yhteiskunnat totesivat lausunnossa. "Potilaiden, joilla on COVID-19-aloitettu akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), fysiologia on monimutkainen." Heidän mielestään jopa ihanteellisissa olosuhteissa 40–60% hengityslaitteista, joilla on ARDS ja keuhkosairaus, kuoli.
"On parempi, että hengityslaite suunnataan potilaalle, josta todennäköisimmin hyötyy, kuin estämään estämään tai jopa aiheuttamaan useiden potilaiden kuoleman", he sanoivat. Lausuntoa tukevat seuraavat: Kriittisen lääketieteen yhdistys (SCCM), Amerikan hengityselinten yhdistys (AARC), Amerikan anestesiologien yhdistys (ASA), Anestesiapotilaiden turvallisuussäätiö (ASPF), Amerikan kriittisen hoidon sairaanhoitajien liitto. (AACN) ja amerikkalainen rinta lääkäreiden korkeakoulu (CHEST).
Jopa Babcock sanoi, että hengityslaitteen käyttäminen useille ihmisille ei tule olemaan helppoa. Lääkärien olisi muodostettava pari yhdessä potilailla, joilla keuhkojen koko on samanlainen. "Et halua laittaa lastenlääkettä aikuisen potilaan kanssa, koska sillä ei olisi järkeä", Babcock sanoi. "Se ei voisi varmistaa, että sama määrä toimitetaan kaikkialle asianmukaisesti."
Lisäksi potilaiden on hengitettävä samalla resistanssilla hengityslaitteen happivirtaan. "Et halua laittaa potilasta, jolla on vaikea bronkospasmi, potilaan kanssa, jolla ei ole bronkospasmia", tila, jossa lihakset kiristyvät keuhkoissa, mikä voi vaikeuttaa hengittämistä, Babcock sanoi. Tämä johtuu siitä, että ihmiset, jotka hengittävät erilaisella vastuksella "saattavat muuttaa määrää, eikä se varmistaisi, että kaikille annettaisiin yhtä suuret määrät", hän sanoi.
Saman hengityslaitteen käyttäminen useille ihmisille voi levittää bakteereita, mutta tässä tapauksessa näillä potilailla olisi jo joka tapauksessa COVID-19, Babcock totesi. Lisäksi potilaiden tulee olla rauhoittuneita, jotta tämä toimisi, Babcock lisäsi YouTube-kommentteihin.
Mutta tämä asennus on suunniteltu väliaikaiseksi, jota käytetään vain silloin, kun on olemassa "katastrofi-aalto, johon liittyy useita hengitysvaikeuksia aiheuttavia uhreja", tutkijat kirjoittivat tutkimuksessa. COVID-19-potilaat tarvitsevat yleensä keinotekoista hengitystä yli 12 tunnin ajan, tutkimuksen ajan. Ja jos yksi potilas paranee ja tarvitsee vähemmän happea, kun taas toinen pahenee ja tarvitsee enemmän, kahdelle hengelle koukussa oleva hengityslaite ei pystynyt sopeutumaan molemmiin, kuten ProPublica kertoi. Liian vähän tai liian paljon happea voi vaurioittaa keuhkoja.
"En ole koskaan kuullut, että hengityslaitteita jaettaisiin useiden potilaiden kesken, koska hengitysprosessi on hyvin henkilökohtainen - ohjaimet ja anturit on asetettu vastaamaan potilaan yksilöllisiä tarpeita ja hyvinvointia", Mark Tooley, tutkija Royal Institute of Engineeringin työntekijä Yhdistynyt kuningaskunta, kertoi MailOnline-videolle vastauksena videoon ja tutkimukseen. "" Infektioriski olisi myös suuri, jos sitä käytettäisiin vakavasti sairaisiin potilaisiin. Teoriassa se voisi olla mahdollista, mutta se olisi erittäin monimutkainen menettely, joka on täynnä ongelmia. "
Sillä välin valtiot yrittävät kiihkeästi hankkia tuulettimia. Esimerkiksi demokraattinen presidentti Andrew Cuomo ilmoitti, että New York on hankkinut noin 7000 tuuletinta, mutta tarvitsee vähintään 30 000 enemmän, sanoo ABC News. Jotkut yritykset vaihtavat myös vaihdelaitteita, mukaan lukien SpaceX ja Tesla, joita hoitaa Elon Musk, Live Science aiemmin kertoi.
