Alaselän kipu tai selkäosan kipu kylkiluiden ja jalkojen välillä on yksi yleisimmistä epämukavuudesta. Se on yleisin syy työhön liittyvään vammaisuuteen ja tärkein syy menetettyyn työhön. Vaikka suurin osa selkäparista poistuu itsestään muutaman päivän kuluttua, monet ihmiset kärsivät kroonisista selkäkipuista.
Kansallisen neurologisten sairauksien ja aivohalvauksen instituutin mukaan noin 80 prosentilla Yhdysvaltojen ihmisistä on ainakin yksi selkäkipua elämässään. Selkä voi päästä iskuista helposti, koska se tukee suurimman osan kehon painosta. 30–50-vuotiailla ihmisillä on taipumus kärsiä todennäköisemmin selkäkipuista, mikä johtuu todennäköisesti siitä, että he viettävät suuren osan päivästäan istuessaan satunnaisesti liian voimakkaan harjoituksen kanssa, joka voi aiheuttaa vammoja.
Kivun tyypit ja syyt
Suurin selkäkipu on yksi neljästä tyypistä, sanoi tohtori Christopher Maher, Sydneyn yliopiston Australian globaalin terveyden instituutin George Institute for Global Health -liiketoiminnan johtaja.
Yksi selkäkipujen muoto, nimeltään iskias, ilmenee, kun selkärangan hermot puristuvat.
Selkärangan stenoosissa selkärangan avoimet tilat kapenevat, mikä voi myös painostaa selkärangan hermoja. Toiset kokevat selkäkipuja infektioiden, murtumien tai vakavien sairauksien, kuten syövän, takia. Yhteensä noin 50 - 60 harvinaista sairautta voi aiheuttaa selkäkipuja, Maher sanoi.
Mutta yleisin muoto, jonka osuus on noin 90 prosenttia kaikista tapauksista, on ns. "Yleinen epäspesifinen selkäkipu", mikä tarkoittaa "emme ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa kipua", Maher kertoi Live Science: lle.
Raskaan kuorman kiertäminen tai nostaminen väärin voi nyrkätä tai rasittaa selän lihaksia ja nivelsiteitä, aiheuttaen akuuttia selkäkipua. Lisäksi selkänojan tai nikamien välisillä tyynykkäillä levyillä on taipumus hajota iän myötä, mikä vähentää kuinka paljon iskunvaimennusta ne voivat tarjota, vaikka lääkärit eivät ole yhtä mieltä siitä, kuinka paljon tämä aiheuttaa selkäkipuja.
Krooniseen selkäkipuun liittyy useita riskitekijöitä. Tupakointi, fyysisesti passiivinen toiminta tai ylipaino voivat kaikki lisätä selkäkipujen riskiä, Maher sanoi. Myös ihmiset, jotka nostavat usein raskaita esineitä, ovat vaarassa.
Ihmiset, jotka raportoivat paljon stressaavasta työympäristöstä tai huonosta sosiaalisesta tuesta johtuvista psykologisista ahdistuksista, myös kokevat kroonista selkäkipua, hän sanoi.
Selkäkipu voi liittyä myös henkilön kuolemamahdollisuuksiin European Journal of Pain -julkaisussa julkaistun vuoden 2017 tutkimuksen mukaan. Niiden tutkimuksen ikäisten 70 ja sitä vanhempien välillä, jotka ilmoittivat selkä- tai niskakipuvansa, oli 13 prosenttia todennäköisempi kuolemaan verrattuna ihmisiin, joilla ei ollut selkäkipuja.
Hoito
Selkäkipujen hoito on hankalaa. Vähäisten kivun, kivun tai kaksoisvamman vaurion tai rasituksen jälkeen riittää yleensä kivunlievityksen - joko asetaminofeenin (Tylenol) tai steroideihin kuulumattoman tulehduskipulääkkeen, kuten ibuprofeenin (Advil) - ottaminen ja normaalin toiminnan jatkaminen. Maherin ja hänen kollegoidensa heinäkuussa 2014 tekemässä tutkimuksessa, joka julkaistiin The Lancet -lehdessä, todettiin, että asetaminofeenin ottaminen ei auta ihmisiä toipumaan nopeammin selkäkipuista.
Reseptilääkkeet, kuten oksikodoni (OxyContin), voivat lievittää kipua, mutta lääkärit ovat yleensä haluttomia määräämään niitä, koska ihmisillä kehittyy nopeasti suvaitsevaisuus ja lääkkeet voidaan ohjata laittomaan käyttöön yhteisössä, Maher sanoi.
Joskus väärennys voi auttaa. PAIN-lehdessä julkaistun vuoden 2016 tutkimuksen, joka koski 100 ihmistä, havaittiin, että niille, joille normaaliin lääkitykseen lisättiin lumelääkettä, ilmoitettiin kipu- ja vammaispisteitä noin 30 prosenttia alhaisempia kuin tutkimuksen alussa. Mielenkiintoisessa käänteessä lumelääkettä käyttäneet tunsivat olonsa paremmaksi, vaikka tiesivätkin, että lääke oli väärennös tutkimuksen alusta lähtien.
Vaikka ihminen voi olla houkuttelevaa laittaa jalkansa tai makaa sängyssä selkäkipujen noustessa, se on oikeastaan pahin asia mitä he voivat tehdä, Maher sanoi. Koirilla, lampailla ja sioilla tehdyt tutkimukset osoittavat, että nivelten ja selkälihasten kuormitus voi nopeuttaa kudosten palautumista vamman jälkeen, hän sanoi.
Takaosan levyillä ja rustoilla ei ole kovin hyvää verenkiertoa, joten ne luottavat päivittäisen toiminnan puristukseen ja liikkeeseen pakottaakseen kudoksen parantavat ravintoaineet ja kemialliset tekijät, Maher sanoi.
Ihmiset, joilla on itsepäinen selkäkipu, saattavat tarvita aktiivisempaa hoitoa, kuten fysioterapiaa. Vuonna 2002 Spine-lehdessä tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että selkäharjoitukset voivat vähentää merkittävästi kipua potilailla, joilla oli kipua määrittelemättömän syyn takia.
Tietyt puheterapian muodot voivat myös auttaa. Vuoden 2014 tutkimuksessa lehden selkä- ja liikuntaelinten kuntoutuksessa ja toisessa The Clinical Journal of Pain -lehdessä todettiin, että ihmiset, jotka saivat kognitiivista käyttäytymishoitoa (CBT), eräänlaista puheterapiaa, fysioterapian yhteydessä, ilmoittivat kivun vähentyneen enemmän kuin potilailla, joita hoidettiin fysioterapia yksin.
Ihmiset, jotka ovat enemmän ahdistuneita, pelkääviä tai masentuneita kipuistaan, voivat kestää kauemmin toipumisen, Maher sanoi, joten CBT voi toimia auttamalla heitä muokkaamaan, kuinka he ajattelevat kipua.
"Ihmisiä opetetaan haastamaan turhaa uskoa ja korvaamaan ne hyödyllisillä uskomuksilla, jotka auttavat heitä toipumaan", Maher sanoi.
Akupunktio, jooga ja hieronta voivat parantaa kroonista selkäkipua, vaikka todisteet näistä interventioista ovat heikompia, kuten todetaan American College of Physicians -sääntöjen mukaisesti kroonisen alaselän kivun diagnosoinnista ja hoidosta.
Selkärangan manipulointiterapia (SMT), joka käyttää selkärangan nivelten puristamista, voi myös olla hoitoon liittyvä näkökohta. Spine-lehdessä julkaistun vuoden 2015 tutkimuksen mukaan tällainen terapia toimii joillekin, mutta ei kaikille. Tyypillisesti SMT: tä suorittavat kiropraktikot ja fysioterapeutit. Se on ollut kiistanalainen, ja jotkut lääketieteelliset asiantuntijat väittävät sen toimivan, kun taas toiset väittävät, että ei. "Suuri havainto on, että molemmilla osapuolilla on ollut oikeus koko ajan", sanoi Greg Kawchuk, Albertan yliopiston kuntoutuslääketieteen professori ja tutkimuksen kirjoittaja.
Lääkkeiden, kuten steroidien, leikkaus- ja lanneinjektioiden ei ole osoitettu toimivan johdonmukaisesti, Maher sanoi.
"Kaikki leikkausmuodot ovat viimeinen keino", Maher sanoi.
Esimerkiksi degeneratiivisessa kiekkosairaudessa kärsiville selkärangan fuusiohoidolla on vain vaatimattomia etuja, ja nämä hyödyt eivät saa olla suurempia kuin kuntoutus ja kognitiivinen käyttäytymishoito, selittää Spine-lehden vuoden 2009 tutkimus. Ja vuonna 2014 tehdyssä New England Journal of Medicine -lehdessä tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kipulääkkeen ja steroidin injektiot selkärankaan eivät parantaneet kipua enempää kuin pelkästään kipulääkkeen injektiot.
Lisäresurssit:
