Tyypin 2 diabeetikoilla, jotka käyttävät tiettyä lääkeryhmää, on erittäin huolestuttava sivuvaikutus huolissaan: Lääkkeet voivat lisätä sukupuolielinten tartunnan riskiä "lihaa syövistä" bakteereista.
Keskiviikkona (29. elokuuta) Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) antoi varoituksen natrium-glukoosin kotransportteri-2 (SGLT2) -inhibiittoreista, joita yleensä määrätään lääkkeistä tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi. Viiden vuoden aikana lääkkeet on liitetty kymmeneen harvinaiseen sukupuolitauti-infektiotapaukseen, jotka aiheuttavat ihon kuoleman. Tämä tila on nimeltään nekrotisoiva faskiitti. FDA: n mukaan kaikki 12 potilasta, joilla kehittyi infektio, sairaalassa, ja yksi kuoli.
Tarkemmin sanottuna lääkkeet on liitetty lihansyövän bakteeri-infektion tapauksiin, jotka vaikuttavat perineumiin tai peräaukon ja vulvan tai kivespussin väliseen ihoalueeseen. Kun tämäntyyppinen infektio vaikuttaa tähän kehon osaan, sitä kutsutaan Fournier's gangreeniksi, Mayon klinikan mukaan harvinaiseksi, mutta mahdollisesti kuolemaan johtavaksi tilaksi.
Infektio on yleisempää miehillä kuin naisilla ja se voi levitä muihin kehon osiin, Johns Hopkinsin yliopiston terveysturvakeskuksen vanhempi tutkija tohtori Amesh Adalja kertoi SELF: lle. "Se voi edistyä nopeasti ja kattaa koko sukupuolialueen ja jopa vatsan seinän", hän sanoi.
Näitä vakavia infektioita on ollut riittävästi, että FDA vaatii nyt kaikkia SGLT2-estäjiä sisällyttämään varoituksen tästä riskistä lääkemääräyksissään. Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin and ertugliflozin. Lääkkeitä on saatavana yhden ainesosan lääkkeinä tai yhdistelminä, kuten metformiinin kanssa, FDA sanoi.
Kuinka tartunnat tapahtuvat?
Tyypin 2 diabetestä esiintyy, kun elimistö ei pysty poistamaan sokeria verenkierrosta, koska solut eivät reagoi insuliiniin, hormoniin, joka auttaa siirtämään sokeria soluihin. SGLT2-estäjät alentavat verensokeria aiheuttamalla munuaisten poistavan sokerin kehosta virtsan kautta. Tämä vakauttaa verensokeritasot.
Joten miten tämä voi johtaa infektioihin? Missä tahansa verensokeri on korkeampi, siellä on lisääntynyt bakteeri-infektioiden mahdollisuus, Michiganin osavaltion yliopiston farmakologian ja toksikologian apulaisprofessori Jamie Alan kertoi SELF: lle. "Meillä on bakteereja kaikkialla maailmassa, ja yksi bakteereista pidämistä ruokia on", Alan sanoi. Hän selitti, että kun poistetaan enemmän sokeria virtsan kautta, sukupuolielinten alueella on enemmän bakteerien suosikkiruokaa, joten tästä paikasta tulee heille melko kutsuva ympäristö.
Bakteereista tulee ongelma vain, jos tartuntaan on kohta, esimerkiksi pieni leikkaus parranajoista tai ihohaava lähellä sukuelimiä. Ja juuri niin tapahtuu, Adalja kertoi SELF: lle. Infektiot ovat vakavia ja vaativat usein monia leikkauksia kaikkien tartunnan saaneiden kudosten poistamiseksi, Adalja kertoi. (Kaikki FDA-varoituksessa kuvatut 12 potilasta vaativat leikkausta.)
FDA: n varoitus kehottaa lääkkeitä käyttäviä potilaita hakemaan lääkärin hoitoa heti, jos heillä on merkkejä turvotusta, kutinaa tai ärsytystä sukupuolielinten alueella tai jos heillä on kuume yli 100,4 astetta Fahrenheit (38 astetta) ja he eivät yleensä tunne hyvin. Bakteerit, jotka aiheuttavat nekroosivasta fastsiittia, voivat levitä nopeasti, joten on tärkeää hakea hoitoa välittömästi.
Mutta infektiot ovat harvinaisia, ja ei ole järkevää lopettaa lääkkeiden ottamista puhumatta siitä lääkärin kanssa, Alan kertoi SELF: lle. Tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi on muitakin vaihtoehtoja, hän sanoi, mutta hyvän hygienian harjoittaminen voi auttaa minimoimaan nekrotisoivan fasciitin riskin.
