Nebraskan miehellä, jonka lääkärit uskoivat kokeneensa tuhoisan aivohalvauksen, oli tosiasiassa erilainen tilanne - onneksi sellainen, joka antoi hänen palata kuoleman ääreltä.
Kun lapset hyväksyivät heidän isänsä todennäköisesti kuolevan ja päättivät poistaa hänet hengitysputkesta, T. Scott Marr jatkoi hengittämistä ja alkoi liikuttaa sormiaan ja varpaitaan, Nebraskan WKRN kertoi. Lääkärit huomasivat pian, että Marr ei ollut kokenut aivohalvausta, kuten alun perin uskottiin. Sen sijaan hänellä oli tila, jota kutsutaan takaosan palautuvaksi enkefalopatiaoireyhtymäksi, johon liittyy aivojen turvotusta.
"Se on vahinko, joka paranee, kun turvotus laskee, toisin kuin aivohalvaus, joka on vahinko, joka ei välttämättä toistu samalla tavalla", sanoi tri S. Andrew Josephson, neurologian professori ja puheenjohtaja. Kalifornian yliopistossa, San Franciscossa ja American Neurological Associationin jäsen. Josephson ei ollut mukana Marrin tapauksessa.
Vaikea diagnoosi
WKRN: n mukaan Marr löydettiin tajuttomalta 12. joulukuuta. Lääkärit diagnosoivat hänelle aivohalvauksen ja havaitsivat aivojen turvotusta. Yksi lääkäreistään Nebraskan Omahan metodistisairaalassa, tohtori Rebecca Runge kertoi toimittajille, että lääketieteellinen ryhmä pelkäsi vahinkojen olevan peruuttamattomia.
Mutta sen jälkeen kun Marrin hengitysputki oli poistettu ja hän alkoi vastata yksinkertaisiin käskyihin, lääkärit arvioivat hänen diagnoosinsa uudelleen. Hän ei ollut kokenut aivohalvausta, he löysivät. Sen sijaan hänellä oli posteriorinen palautuva enkefalopatiaoireyhtymä tai PRES.
Noin 70 prosentissa tapauksista PRES johtuu äärimmäisestä verenpaineen noususta. Tällainen piikki voi vaurioittaa verisuonten ja aivokudoksen välistä suojaa, aiheuttaen vuotoja ja turvotuksia, sanoi Wayne State Universityn kliininen apulaisprofessori tohtori Joseph Miller ja Henry Fordin sairaalan ensiapupäällikkö, molemmat Detroitissa. Miller ei ollut myöskään mukana Marrin tapauksessa.
Ei ole yllättävää, että PRES erehtyi aivohalvaukseen, Miller kertoi Live Sciencelle. PRES: n oireet, jotka vaihtelevat päänsärkystä ja näkökyvyn muutoksesta aina koomaan asti, ovat melko samanlaisia kuin aivohalvaukset, ja aivohalvaukset ovat paljon yleisempiä kuin PRES. Miller sanoi, että Henry Fordin sairaalan ensiapuhuoneessa on noin noin kahdeksan vahvistettua PRES-tapausta vuosittain noin 450 000 ER-vierailusta.
PRES on myös helppo ohittaa CT-skannaukseen, Miller sanoi. Se diagnosoidaan parhaiten magneettikuvaus (MRI). Mutta monissa sairaaloissa MRI-tutkimuksen saaminen voi kestää tunteja tai jopa päivän, joten lääkärit saattavat aloittaa aivohalvauksen hoidon ensin.
Tyypillinen PRES-hoito käsittää taustalla olevan syyn poistamisen, Miller ja Josephson sanoivat. (Marr ja hänen lääketieteellisen tiiminsä eivät paljastaneet Marrin PRES: n taustalla olevaa syytä.) Jos syy on esimerkiksi korkea verenpaine, potilaan verenpainetta tulee alentaa lääkityksellä.
Joskus PRES esiintyy potilailla, jotka käyttävät immunosuppressiivisia lääkkeitä, ehkä siksi, että nämä lääkkeet häiritsevät jotenkin näiden potilaiden verisuonten kalvoja. Miller ja Josephson sanoivat, että tällaisissa tapauksissa potilaan on lopetettava tietyn lääkityksen käyttö.
"Lähes aivokuollut"?
Marr ja hänen perheensä kutsuivat paranemista "ihmeeksi". Vaikka uutisraportteja nimettiin Marriksi "melkein aivokuolliseksi", se on epätarkka ja hämmentävä termin käyttö, Josephson kertoi Live Science: lle. Aivokuolema on hyvin erityinen tila, joka on moraalisesti, eettisesti ja juridisesti identtinen pelkkän kuoleman kanssa, hän sanoi. Siihen liittyy peruuttamattomia aivovaurioita, mikä tarkoittaa, että henkilö ei voi enää hengittää yksinään. Keinotekoinen tuuletus voi työntää ilmaa ihmisen keuhkoihin, jolloin se näyttää elää ja hengittää, mutta ilman lääketieteellisiä koneita hengitys pysähtyy.
Aivokuolemalla "on erittäin, hyvin erityiset kriteerit, jotka on täytettävä", Josephson sanoi. Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin että olet melkein aivokuollut, hän sanoi: Sinä joko olet tai et ole.
"Tällä potilaalla oli neurologinen vamma eikä hänellä ollut menestystä ja hän toipui siitä", Josephson sanoi. "Olisin erittäin halpa edes ottamaan käyttöön termin" aivokuolema "."
Marr oli kuitenkin erittäin onnekas. Vaikka PRES on palautuva, se on kaikkea muuta kuin vaaratonta.
"Jos sitä ei hoideta, se voi varmasti olla tappava", Miller sanoi tilasta. "Ja jopa hoidon yhteydessä tapahtuu satunnaisia kuolemantapauksia, jos se jää kiinni liian myöhään."
