Miehen veressä oli niin rasvaa rasvaa, että hänen lääkärinsä joutui ottamaan verta manuaalisesti - verenvuotoksi kutsuttua käytäntöä pelastaakseen hänen henkensä, uuden epätavallisen tapauksen raportin mukaan.
39-vuotias mies oli mennyt päivystyspoliklinikalle pahoinvoinnin, oksentelun, päänsärkyjen ja heikentyneen valppauden jälkeen. Hänellä oli diabetes ja hänellä oli useita lääkkeitä tilan hoitamiseksi, mutta hän ei käyttänyt näitä lääkkeitä säännöllisesti, selviää tapausraportista, joka julkaistiin tänään (25. helmikuuta) lehdessä Annals of Internal Medicine.
Sairaalassa mies menetti tajuntansa ja tarvitsi hengitysputken työnnettyä hänen auttamiseksi.
Testit paljastivat, että miehen veressä oli poikkeuksellisen korkea triglyseridit, erään tyyppinen rasva. Kansallisen terveysinstituutin (NIH) mukaan triglyseriditasoja, jotka ovat alle 150 milligrammaa desilitrassa (mg / dL), pidetään normaaleina, ja yli 500 mg / dL: n tasoja pidetään "erittäin korkeina". Ihmisen triglyseriditasot kuitenkin nousivat yli 14 000 mg / dl.
Triglyseriditasot olivat niin korkeat, että miehen veri muuttui maitomaiseksi, sanoivat potilaan hoitoa käyneet tapausraportin tekijät Dr. Philipp Koehler ja tohtori Matthias Kochanek Kölnin yliopistollisesta sairaalasta Saksassa.
Tällaiset korkeat triglyseriditasot voivat aiheuttaa haiman tulehduksen tai haimatulehduksen, mahdollisesti vakavan tilan. Itse asiassa testit osoittivat, että miehellä oli kohonneet haiman entsyymitasot, mikä voi olla merkki tästä tilasta.
Testit paljastivat myös, että miehellä oli diabeettinen ketoasidoosi - potentiaalisesti hengenvaarallinen diabeteksen komplikaatio, joka ilmenee, kun keho hajottaa rasvaa nopeasti, mikä johtaa NIH: n mukaan veressä olevien happojen kertymiseen, nimeltään ketonit. Ketoasidoosi tapahtuu, koska keho ei tuota tarpeeksi insuliinia, hormonia, joka auttaa sokeria tai glukoosia pääsemään soluihin, jotta sokeria voidaan käyttää polttoaineena. (Ilman glukoosia, vartalo muuttuu rasvaksi polttoaineena.) Sitä hoidetaan osittain infuusiona insuliinia suoniin.
Verenvuodatus
Kun potilaan triglyseriditasot ovat erittäin korkeat, lääkärit voivat käyttää konetta rasvan suodattamiseen verestä - prosessi, joka tunnetaan plasmafereesinä. Mutta kun miehen lääkärit yrittivät plasmafereesia, kone tukkeutui erittäin korkean veren rasva-arvon vuoksi.
Hänen lääkärinsä yrittivät plasmafereesiä toisen kerran, mutta kone tukki silti. Silloin he kääntyivät verenvuotoon. He veivät litran miehen verta ja korvasivat sen luovuttajan punasoluilla ja plasmalla (veren nestemäinen osa). Tämä johti miehen triglyseriditasojen laskuun, joten lääkärit vetivät toisen litran, korvaten tällä kertaa nesteet.
Kaksi päivää myöhemmin miehen triglyseriditasot olivat riittävän alhaiset, jotta plasmafereesikone voisi toimia ilman tukkeutumista. Viisi päivää myöhemmin lääkärit pystyivät poistamaan potilaan hengitysputken, eikä hänellä ollut jatkuvia neurologisia oireita.
"Kiehtova ja innovatiivinen"
Koehler ja Kochanek kertoivat Live Sciencelle, etteivät he ole koskaan ennen nähneet tällaista tapausta. Uudessa raportissa esitetään, että jos plasmafereesiä ei voida suorittaa, "tavanomainen verihiutale korvaamisella voi olla tehokas vaihtoehto" potilaille, joilla on erittäin korkea triglyseriditaso ", kirjoittajat päättelivät.
Tohtori Guy Mintz, sydän- ja verisuoniterveyden ja lipidologian johtaja Northwell Healthin Sandra Atlas Bass -sydänsairaalassa Manhassetissa, New Yorkissa, joka ei ollut mukana tapauksessa, kertoi, että tapausraportissa esitetään yksityiskohdat "kiehtovaan ja innovatiiviseen hoitoon sopeutumiseen elämään" - veren korkeiden triglyseridien aiheuttama uhanalainen tilanne. " sanoi
"Kiitän lääkäreitä siitä, että he ajattelivat laatikosta" yrittää verenvuotohoitoa, Mintz kertoi Live Sciencelle. Raportti "antaa uuden hoitomuodon erittäin korkeille triglyserideille, kun tavanomainen sairaalahoito epäonnistuu".
Kirjoittajat olettavat, että ihmisen erittäin korkeat veren triglyseriditasot johtuivat yhdistelmästä insuliiniresistenssiä, liikalihavuutta, sopimattomia ruokavalioita ja riittämättömästi hoidettua diabetesta. He totesivat, että sekä ketoasidoosi että erittäin korkeat triglyseriditasot ovat merkkejä insuliinin puutteesta. Testit osoittivat myös, että potilaalla oli geneettinen merkki, joka liittyy korkeampiin triglyseriditasoihin, mikä saattoi vaikuttaa myös hänen riskiin. Lisäksi potilas käytti diabeteksen lääkitystä, jota kutsuttiin natrium-glukoosin kotransportteri-2 (SGLT2) -inhibiittoriksi, ja on jonkin verran huolta, että tämä lääkitys voi lisätä ketoasidoosiriskiä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkehallinnon mukaan.
