Amerikkalainen lääketieteellinen yhdistys on vakavaan iskuun ilmastoteollisuudelle kehottanut e-savukkeiden ja vaping-tuotteiden kieltämistä, joita FDA ei pidä tupakanpolttolaitteina.
Tupakan tutkijana ja entisenä tupakoitsijana minua ei kiinnosta paljon tyhjennys- ja e-savuketeollisuuden terveys. Mutta välitän tupakoitsijoiden terveydestä ja mietin, reagoivatko päätöksentekijät nyt liian voimakkaasti e-savukkeisiin.
Vaikka Yhdysvaltain e-savukkeita ei FDA ole säätänyt tai hyväksynyt tupakoinnin lopettamiseksi, ne ovat saattaneet auttaa tuhansia lopettamaan savukkeita.
Ihmettelen myös sitä, missä määrin pelko ja hysteria, ei todisteita, voisivat olla tietoisia tästä tärkeästä kansanterveysaiheesta. Tupakointi on kansakunnan tärkein syy ennaltaehkäisevään kuolemaan, ja sen mukaan kuolemantapaukset ovat lähes puoli miljoonaa henkeä vuodessa.
Tiedot unohdettu, jätetty pois?
20. marraskuusta lähtien 42 ihmistä on kuollut, ja yli 2000 on sairastunut tyhjennysongelmiin. New York Times kertoi viime kuussa, että nuorin ihminen kuoli vapingiin, 17-vuotias poika Bronxista.
Jos vastauksesi tähän tarinaan on vaatia kattavia tyhjennyskieltoja, et ole yksin. Vapiin liittyvien keuhkosairauksien puhkeaminen on tuottanut merkittävää uutisia, ja tarinoita vapiiniin liittyvistä kuolemista esiintyy usein ja todennäköisesti myötävaikuttanut siihen, että useat valtiot toteuttavat vaping-kieltoja.
Raportointi ja julkinen keskustelu jättävät tärkeät tiedot usein poissa keskusteluista.
Esimerkiksi tammikuussa 2018 julkaistussa Kansallisten tiedeakatemioiden raportissa tarkasteltiin kaikkia tähän mennessä tehtyjä todisteita e-savukkeista ja todettiin, että e-savukkeiden myrkyllisyysaltistus on nikotiinia lukuun ottamatta alhaisempi kuin palavien savukkeiden.
Vaikka "vähemmän haitallinen" ei tarkoita "vaaratonta", haitan minimointi on todennäköisesti tuottavin lähestymistapa pysyville tupakoitsijoille. Toisin sanoen, vaikka nikotiini itsessään aiheuttaa riskejä joillekin haavoittuville ryhmille, ei ole juurikaan näyttöä siitä, että pelkästään nikotiini aiheuttaisi sydän- ja verisuonisairauksia, syöpää ja keuhkosairauksia, kun se erotetaan savusta.
Kansallisten akatemioiden päätelmässä, että e-savukkeet ovat vähemmän haitallisia kuin savukkeet, oletetaan, että tyhjennystuotteita käytetään tarkoitukseen. Näin ei aina ole. Itse asiassa äskettäiset havainnot osoittavat, että useimpiin keuhkovammatapauksiin on liittynyt THC-tuotteiden ja / tai epävirallisista ja huonosti säännellyiltä markkinoilta saatujen tuotteiden tyhjentämistä; vain 10% tapauksista koskee pelkästään nikotiinia.
Vaikka jotkut todisteet viittaavat siihen, että lääketieteellistä ja virkistys kannabista laillistavat lait yhdistetään nuorten THC: n tyhjennykseen, potentiaalinen yhteys vammautumisen ja marihuanan laillistamisen välillä tunnustetaan harvoin.
Aihe, joka on ainutlaatuinen Yhdysvalloissa?
Vappausraporteissa on taipumus jättää pois, että vaping-sairaudet ovat ainutlaatuisesti amerikkalainen ongelma. Isossa-Britanniassa, jossa e-savukkeita säännellään lopettamislaitteina, vastaavia keuhkosairauksia ei esiinny. Itse asiassa Yhdysvaltojen ulkopuolella suoritetuissa kliinisissä tutkimuksissa on todettu, että e-savukkeet ovat yhtä tehokkaita tai tehokkaampia kuin nikotiinikorvaushoito lopettamisen edistämisessä.
Yhdysvalloissa, joissa e-savukkeita säännellään tupakkatuotteina pikemminkin kuin lakkauttamislaitteina, vastaavia kokeita puuttuu.
Yhden kansallisesti edustavan tutkimuksen tuoreet tulokset kuitenkin osoittivat, että tupakoitsijat, jotka käyttivät e-savukkeita päivittäin, olivat huomattavasti todennäköisemmin lopettamaan tupakoinnin vähintään kahdeksi vuodeksi verrattuna muihin kuin e-savukkeisiin käyttäjiin - 11% vs. 6%.
Nämä tulokset olivat yhdenmukaisia toisen, noin 5000 aikuista koskevan kansallisen tutkimuksen kanssa. Tässä tutkimuksessa 337 (6,90%) lopetti tupakoinnin ja 778 (16,69%) laski huomattavasti tupakointiastettaan. Noin 14% lopettaneista ja 15% vähennysajista ilmoitti e-savukkeiden käytöstä.
Yksi varoitus on, että virkamiehet ja tutkijat eivät voi päätellä, helpottivatko e-savukkeiden käyttäminen tupakoinnin lopettamista, sillä jotkut ovat saattaneet lopettaa ajan myötä jopa ilman sähköisiä savukkeita.
Haittaavat voitot?
Yksi merkittävä riski hälytyksen hämärtymisestä heikentää kansan saavutuksia tupakoinnin vähentämisessä, mukaan lukien nuorten tupakointi. Kansalliset tiedot keskiasteen ja keskiasteen oppilaiden keskuudessa osoittavat, että savukkeiden tupakointi on jatkanut laskuaan, vaikka vaping räjähtää.
Joidenkin tutkimusten mukaan e-savukkeet toimivat porttina savukkeille joillekin teini-ikäisille. Viimeisimmässä yhdyskäytäväkysymyksessä havaittiin kuitenkin, että 12 000 yhdysvaltalaisen nuoren joukossa vapedit yrittivät todennäköisemmin savukkeita, mutta eivät todennäköisemmin kuin säännöllisiä tupakoitsijoita. Yksinkertaisemmin sanottuna vapingin ja tupakoinnin välinen suhde selittyy todennäköisesti yhteisillä riskitekijöillä - ts. Samat ominaisuudet, jotka ennustavat teini-ikäisten tupakointia, ennustavat myös teini-ikäisten tupakoinnin.
Ryhmä, joka laiminlyödään usein vapingia koskevissa keskusteluissamme, ovat nykyiset tupakoitsijat. Vaikka tupakoinnin yleisyys on nykyään kaikkien aikojen alhaisinta tasoa, 13,7 prosenttia, tupakointi on keskittynyt yhä haavoittuvimpiin - mielenterveyshäiriöiden, päihteiden käytön häiriöiden tai köyhyydessä elävien keskuudessa.
On erittäin vaikeata edistää lopettamista näiden "kovettuneiden" tupakoitsijoiden keskuudessa. Siksi terveydenhuollon ammattilaisten ja päätöksentekijöiden tulisi olla avoimia sallia tai jopa rohkaista näitä tupakoitsijoita hallitsemaan nikotiiniriippuvuuttaan siirtymällä poltetusta nikotiinilähteestä palamattomaan.
Aivan kuten opioidien ylläpitohoito on opioidien käyttöhäiriöiden hoidon standardi, pitkäaikaisen nikotiinin ylläpidon tulisi olla mahdollisuus nikotiiniriippuvaisille. Minua on ylläpidetty "nikotiinilla" noin viisi vuotta, pääasiassa nikotiinikorvaushoidolla, mutta yhdessä vaiheessa "cig-a-like" -vaimennustuotteen kanssa. Viisi vuotta on pidempi kuin suositeltu nikotiinikorvaushoidon 8–12 viikkoa, mutta pitkäaikainen terapia on antanut minulle mahdollisuuden toimia tehokkaasti tupakoimattomana.
Nykyään usein taloudellisesti heikossa asemassa olevat tupakoitsijat eivät todennäköisesti voi varata viiden vuoden ajan nikotiinikorvaushoitoa. Vaikka Medicaid-potilaat tupakoivat korkeammin kuin yksityisellä sairausvakuutuksella, useimmissa valtioissa tupakoinnin lopettamiseen liittyvä hoito on rajoitettu. Ennen kuin nikotiinikorvaushoito on edullisempaa, meidän on harkittava niiden päätösten vaikutuksia, jotka rajoittavat dramaattisesti tupakoitsijoiden pääsyä vaihtoehtoisiin, vähemmän haitallisiin nikotiinilähteisiin, kuten kattavat tyhjennyskiellot.
Itse asiassa Massachusettsin valtakunnallisen tyhjennyskiellon seurauksena on savukkeiden myynnin kasvu, koska entiset tupakoitsijat, jotka luottavat sähköisiin savukkeisiin, palaavat myrkyllisimpään, riippuvuutta tuottavaan tupakkatuotteeseen.
Selvyyden vuoksi: Tähänastiset tieteelliset todisteet eivät viittaa siihen, että meidän kaikkien olisi puolustettava tyhjennystä. Uskon kuitenkin, että meillä pitäisi olla perustellumpia keskusteluja vapingista, jotka ovat tieteen pohjaisia, ja tunnustan, että vaikka 39 kuolemantapausta on 39 liian paljon, Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain puoli miljoonaa tupakointiin liittyvää kuolemaa. Edustamme näitä tupakoitsijoita, joilla on helppo ja Kohtuuhintainen pääsy vähemmän haitallisiin nikotiinilähteisiin on välttämätöntä Yhdysvaltojen kansanterveyden parantamiseksi.
