Hänen oireensa eivät tuntuneet "normaalilta" kylmältä tai flunssalta.
Muutama päivä sitten New Yorkin Brooklynissa asuvalla 34-vuotiaalla naisella Caitlin Sweeney kehitti kuiva yskä, kurkkukipu, väsymys ja lievä nenän tukkoisuus. Sweeney, joka on 22 viikkoa raskaana, huolissaan siitä, että jotkut hänen oireistaan, kuten kuiva yskä, muistuttivat uuden koronaviruksen aiheuttaman taudin COVID-19 oireita.
COVID-19-tapausten määrä New Yorkissa kasvaa, joten vaikka hänen oireensa olivat lievät, hän päätti kääntyä lääkärin puoleen. Mutta kun Sweeney soitti perusterveydenhuollon lääkärilleen, hänestä tuli yksi monista ihmisistä, jotka heitettiin hämmennykseen ja turhautumiseen pilvenäessä COVID-19 -testejä ympäri maata.
"Vastaanottovirkailijalla ei ollut aavistustakaan siitä, mitä tehdä koronaviruksesta, ja käski Caitlinin mennä kiireelliseen hoitoon sen sijaan", Sweeneyn vaimo Natalie Wolchover kertoi Live Sciencelle. (Wolchover oli aiemmin kirjailija Live Sciencessä, ja hän on nyt vanhempi kirjailija ja toimittaja Quanta Magazine -lehdessä.)
Joten Sweeney soitti läheiselle kiireelliselle klinikalle. Klinikan henkilökunnan jäsenet kertoivat hänelle, että heillä ei ollut mitään tapaa tehdä koronavirustestejä, ja suositteli hänen käyvän sen sijaan päivystyspoliklinikalla. Joten Sweeney ja Wolchover menivät läheiseen ER: hen, jossa heille kerrottiin, että Sweeneyn oireet eivät täyttäneet koronavirustestauksen kriteerejä. Nimittäin hänellä ei ollut keuhkoissaan nestettä, mikä olisi voinut osoittaa vakavammasta infektiosta, eikä hänellä ollut kuumetta.
Sweeneyn lääkärin mukaan sairauksien torjuntaa ja ehkäisyä (CDC) koskevat ohjeet vaativat kuumetta testin suorittamiseksi. (Mutta kaikilla COVID-19-potilailla ei ole kuumetta, vaikka se on yksi tärkeimmistä oireista, jotka liittyvät tautiin). Lisäksi vain potilaille, joilla on vakavia oireita ja jotka on intuboitava -, joihin putki työnnetään kehoon hengityksen helpottamiseksi - annetaan koronaviruskokeet, lääkäri sanoi.
Sen sijaan Sweeneylle annettiin influenssatesti, joka oli negatiivinen. Yskä laski ja hänet lähetettiin kotiin, Wolchover kertoi. Lääkäri "oli erittäin pahoitteleva siitä, ettei voinut antaa Caitlinille testiä", hän lisäsi. "Hän vakuutti Caitlinille, että kuumeen puute tarkoitti sitä, että vauva ei ollut vaarassa."
Kymmenet vastaavat anekdotit ovat lentäneet Twitterissä ja muissa sosiaalisen median ympäristöissä parin viime viikon aikana. Nämä ihmiset ovat joutuneet samanlaiseen tilanteeseen: Heillä oli oireita, joiden mielestä he voisivat viitata COVID-19: ään, mutta heidät kiellettiin testaamasta sitä.
Syy on yksinkertainen: Yhdysvalloissa ei ole tarpeeksi testejä kaikille, joilla voi olla COVID-19. Mutta hallitus, tiedotusvälineet, sosiaalinen media ja jopa työnantajat ovat käyneet paljon sekaviestejä viruksen testaamiseksi.
Testausrajoitukset
Tällä hetkellä 78 Yhdysvaltain osavaltion ja paikallisella terveyslaboratoriolla on mahdollisuus testata ihmisiä COVID-19: n suhteen, CDC ilmoitti eilen (10. maaliskuuta).
Tämä tarkoittaa, että noin 75 000 ihmistä voi testata - paljon vähemmän kuin 1,5 miljoonaa testiä, jotka elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) lupasi Yhdysvaltojen suorittavan viime viikon loppuun mennessä. Numerot voivat kuitenkin olla harhaanjohtavia; Jotkut laboratoriot suorittavat kaksi testiä henkilöä kohti, The Atlantic: n mukaan.
Valtioiden kyky testata potilaita COVID-19: n suhteen vaihtelee suuresti. Kalifornia voi testata noin 7 400 ihmistä päivässä, Washington voi testata 1 000 ja Oregon vain 40, todistaa The Atlanticin analyysi. Yhteensä Yhdysvallat on testannut pari tuhatta ihmistä; vertailun vuoksi Etelä-Korea voi testata noin 10 000 ihmistä päivittäin.
Ongelmana on, että testaus Yhdysvalloissa oli karkeaa alkua. Ensimmäinen CDC: n kehittämä testi COVID-19: n diagnosoimiseksi osoittautui antamatta epävarmoja tuloksia, jotka "jättivät kansakunnan minimaaliseen diagnosointikykyyn epidemian ensimmäisten viikkojen aikana", JAMA-lehdessä 9. maaliskuuta julkaistun näkökulmaartikkelin mukaan .
Alun perin CDC rajoitti testauksen myös hyvin kapeaan ihmisryhmään, joka oli tiennyt altistumisen COVID-19: lle, tarkoittaen henkilöä, joka oli tarpeen matkustaa vahingoittuneelle alueelle tai olla kontaktissa jonkun kanssa, joka oli otettava huomioon testausta varten. Tämä strategia osoittautui pian tehottomaksi, koska näytti siltä, että virus oli levinnyt Yhdysvaltain yhteisöihin. "Varhaisessa vaiheessa COVID-19 on levinnyt yli kansakunnan kyvyn havaita se", kirjoittajat kirjoittivat JAMA-lehdessä.
FDA ilmoitti 29. helmikuuta, että se sallii laboratorioiden kaikkialla maassa aloittaa uuden koronaviruksen testaaminen omilla laboratoriokehityksellä ilman ennakkohyväksyntää, kunhan laboratoriot ryhtyivät perustoimiin testien validoimiseksi ja toimittivat " hätäkäyttölupa "(EUA) -hakemus 15 päivän kuluessa ilmoituksesta.
EUA on FDA: n myöntämä lupa käyttää lääkettä tai laitetta, jota ei ole hyväksytty FDA: lla ilmoitettujen hätätilanteiden aikana. New Yorkin osavaltion laboratorio on jo saanut tällaisen EUA: n uuden koronaviruksen testaamiseksi, ja muiden laboratorioiden odotetaan alkavan pian testata, JAMA-tutkimuksen mukaan. "On odotettavissa, että testausta on saatavana paljon enemmän valtakunnallisesti maaliskuun puoliväliin mennessä", kirjoittajat kirjoittivat.
Mutta lisää testauksia ei aina ole parempi, sanoi JAMA-lehden pääkirjailija ja Johns Hopkins Bloombergin kansanterveyskoulun terveyspolitiikan ja johtamisen professori Dr. Joshua Sharfstein. Esimerkiksi joku voi mennä ER: hen, haluavansa testiä, koska hän on altistunut jollekin COVID-19: lle, mutta testi saattaa osoittautua negatiiviseksi, koska virus ei ole vielä kopioinut havaittavissa olevalle tasolle kehossaan. Tai henkilö, joka ajattelee, että sillä voi olla koronavirus, mutta ei, voi tulla kysyä testiä ja lisätä riskiä saada se todella menemällä sairaalaan, hän sanoi.
Testien "korkean kysynnän ja alhaisen tarjonnan" asettamisessa on tehtävä päätöksiä siitä, kuinka käyttää näitä testejä parhaiten, Sharfstein kertoi Live Science: lle. "Luulen, että meillä on paljon aikaa selvittää mikä meni pieleen", hän sanoi. "Painopisteen on nyt keskityttävä vallitsevan tilanteen hallintaan."
Tämä tarkoittaa testikapasiteetin lisäämistä ja sosiaalisen etäisyyden tukemista - taktiikkaa pitää ihmiset tekemättä tiivistä tai usein vuorovaikutusta - viruksen leviämisen vähentämiseksi. Parin seuraavan viikon aikana mieluiten Yhdysvallat asettuisi tilanteeseen, jossa lääketieteen ammattilaiset pystyisivät havaitsemaan yksittäiset tapaukset suhteellisen nopeasti ja estämään näitä ihmisiä tartuttamasta muita, Sharfstein sanoi.
Sekaannusta voidaan havaita
Teknisesti Sweeneyn lääkäri olisi voinut testata hänet, jos hänen oireensa olisivat perusteltuja testaamisessa. Päätös siitä, testataanko joku COVID-19: lle, on nyt lääkäreiden harkinnassa, CDC: n ja varapuheenjohtaja Mike Pencen, joka johtaa hallinnon vastausta puhkeamiseen, viimeaikaisten ilmoitusten mukaan.
Näistä lääkäreitä koskevista ohjeista huolimatta "testejä ei todellakaan ole saatavissa", kertoi lääkärin tohtori Eric Cioe-Peña, sairaalahoidon lääkäri ja Newwellin Northwell Healthin globaalin terveyden johtaja. Joten todella, he "siirtävät vastuun meille antamatta meille resursseja", hän sanoi.
Koepalkkien puutteen vuoksi suurin osa lääkäreistä ei todennäköisesti käyttäisi niitä ihmisille, joilla on lieviä oireita, hän sanoi. "Meillä oli ehdottomasti potilaita tulossa odottamaan testejä; heille on kerrottu, että he voivat saada testin" COVID-19: lle, Cioe-Peña lisäsi. "Mielestäni hallituksen, TV: n asiantuntijoiden, uutisraporttien, sosiaalisen median ja työnantajien välillä on ollut paljon sekaviestejä", hän lisäsi.
Jotkut työnantajat, esimerkiksi, ovat pyytäneet työntekijöitään testaamaan COVID-19-määritystä ennen töihin tuloaan ", joka taas luo pelkoa ja vääriä odotuksia", Cioe-Peña sanoi. Suurimmalle osalle terveitä ihmisiä ei anneta koronaviruskoetta, kun he menevät hakemaan sitä.
Testausprioriteetti on pikemminkin intensiivisen terapian yksiköiden potilailla, joilla on vaikea hengitysvaikeus ja jotka tarvitsevat paljon tukea, niille, jotka on jouduttava sairaalahoitoon muista syistä, niille, jotka matkustavat maista, joihin uusi koronavirus on vaikuttanut voimakkaasti tai ne, jotka ovat yhteydessä vahvistettuihin tapauksiin, Cioe-Peña kertoi.
Silti Northwell Health omilla laboratoriokokeillaan on yksi ensimmäisistä New Yorkin yksityislaboratorioista, joka pystyy tekemään testit omin päin. Northwell Healthin laboratoriot kuitenkin palvelevat 23 sairaalaa ja 800 tilaa ja voivat suorittaa vain 80 - 90 testiä päivässä, hän lisäsi.
Teknikot suorittavat testit manuaalisesti - mikä vie myös aikaa, Cioe-Peña sanoi. Northwell Health kehittää parhaillaan puoliautomaattista tai täysin automatisoitua tapaa suorittaa testit laboratoriossa, jotta ne voivat nopeuttaa prosessia, hän lisäsi.
Lopulta kun lisääntyviä testejä tulee saataville, on tärkeää testata myös lieviä tapauksia, jotta lääkärit ja terveysviranomaiset voivat seurata tapausten määrää ja selvittää, onko niiden lukumäärä alkanut vähentyä, hän lisäsi. Hänen mukaansa virkamiehet tietävät, että tapaukset lisääntyvät New Yorkissa.
Testaus ei muuttaisi lievien oireiden hoitoa, ja heidän pitäisi vain toipua kotoa toistaiseksi, hän sanoi. Jos potilailla ilmenee vakavampia oireita, kuten hengitysvaikeuksia, tai jos he ovat huolissaan riskitekijästä, kuten taustalla olevasta taudista, heidän on soitettava lääkärilleen tai paikalliselle ER: lle ennen menoa, Cioe-Peña sanoi.
Nämä ohjeet eivät kuitenkaan ole olleet kovin selviä suurelle yleisölle. "Mielestäni ei ole reilua syyttää kiireellisessä hoidossa turhautuneita henkilöitä", Cioe-Peña sanoi. Viestinnässä yleisön kanssa hallituksen olisi pitänyt olla paljon tarkempi siitä, ketkä voidaan testata COVID-19: n suhteen, hän lisäsi.
Sairaalan henkilökunta kertoi Sweeneylle, että jos hänen oireensa muuttuvat vakavammaksi, hänen ei tule palata sairaalaan, vaan kutsua sen sijaan ensiapuun lääkäri. Mutta koska lääkärin vastaanotto ei ollut hyödyllinen puhelimitse, Wolchover sanoi, etteivät tiedä mitä he tekevät, jos Sweeneyn oireet pahenevat. Onneksi Sweeney näyttää pärjäävän paremmin, Wolchover sanoi.
He molemmat ovat tällä hetkellä itsekaranteroivia.
