Terveydenhuollon työntekijät tukevat koronavirusta Yhdysvalloissa

Kun koulut, tapahtumat, baarit ja ravintolat sulkeutuvat monissa osissa Yhdysvaltoja, etulinjan lääketieteen työntekijät kärjistyvät uuden koronaviruksen SARS-CoV-2 vaikutuksesta.

Virus, joka aiheuttaa COVID-19 -nimisen sairauden, voi olla hengenvaarallinen joillekin henkilöille, etenkin yli 60-vuotiaille ja niille, joilla on terveystilanteita, kuten korkea verenpaine ja diabetes. Italiassa intensiivisen terapian yksiköissä hoitoa tarvitsevien komplikaatioiden potilaiden osuus on vaihdellut 9 prosentista 11 prosenttiin, tutkijat kertoivat perjantaina (13. maaliskuuta) The Lancet -lehdessä. Tämä tapausvirhe on hukkuutunut Pohjois-Italian lääketieteelliseen järjestelmään, ja lääkärit ovat sanoneet, että samanlainen tulva tekisi saman Yhdysvalloissa.

Koska testauskapasiteetti on edelleen rajoitettu Yhdysvalloissa, etulinjan terveydenhuollon työntekijät valmistautuvat ennennäkemättömään tilanteeseen. Ohjeet muuttuvat nopeasti sairaaloissa ja klinikoilla, ja hengityksensuojaimia, naamioita ja muita henkilökohtaisia ​​suojavarusteita on pulassa, terveydenhuollon työntekijät ympäri maata, joihin Live Science otti yhteyttä, kertoivat haastatteluissa. Täällä lainatut työntekijät vaativat nimettömyyttä puhuakseen rehellisesti kokemuksistaan.

"Ohjelma on ollut kaoottista", sanoi Montanan päivystysosaston lääkäri.

Ensiapu

Ensiapu- ja kiireelliset hoidot näyttävät jo nousevan potilailla, joilla on hengityselinten oireita ja jotka toivovat testattavan COVID-19: n suhteen. Mutta testit ovat rajoitetut ja käännusajat hitaat, sanoo Montanan päivystysosaston lääkäri.

"Testauspolut ovat olleet erittäin epäselviä ja muuttuneet usein suhteessa siihen, kuka pätee ja ketkä pystymme testaamaan", hän sanoi. Yhdessä tapauksessa viime viikolla hän näki potilaan, joka lääkärin mielestä oli tarpeen testata, mutta kyseinen henkilö ei täyttänyt sairaalan ohjeita ja hänet lähetettiin kotiin. Alle 12 tuntia myöhemmin, lääkäri sanoi, nämä ohjeet muuttuivat, ja potilas olisi voinut suorittaa testin. Sitten sairaala ilmoitti valtion terveysosastolle potilaalle, ja potilas osoitti lopulta negatiivisen tuloksen.

Henkilökohtaisten suojavälineiden, sairaalavuoteiden ja tilan puute ovat ensiapu hätäosastolla, lääkäri sanoi. Lääkäreitä ja sairaanhoitajia pyydetään käyttämään uudelleen N95-naamioita, jotka suojaavat viruksen leviämiseltä, lääkäri sanoi. Terveydenhuollon työntekijät pyrkivät löytämään tapoja erottaa hengityselinten oireiden saaneet potilaat muista syistä pelastusosastoon tulevista potilaista.

"Ensiapuosaston on silti pidettävä huolta kaikista muista, jotka tulevat ei-koronavirusongelmaan", Montanan lääkäri sanoi. Hän lisäsi, että hänen sairaalaansa on jo erityisen täynnä säännöllisiä influenssa-, sepsis- ja muita sairauksia.

"Jos tästä tulee paljon suurempi ongelma, meillä on fyysisen tilan ongelma, joka joutuu pitämään potilaat eristyksissä", hän sanoi. "En tiedä miten aiomme puuttua tähän."

Avaruus on tärkein huolenaihe myös Austinissa, Teksasissa, sanoi pikahoitaja, joka työskentelee ensiapukeskuksessa yhdessä kaupungin tärkeimmistä sairaalajärjestelmistä. Ihmiset tulevat todennäköisesti kiireelliseen hoitoon pelosta, hän sanoi, ja monilla odotushuoneen potilailla on suuri riski saada COVID-19: n komplikaatioita esiintyvien immuunivaikeuksien tai muiden tilojen vuoksi.

Ensiapuhenkilökunta on valmistautunut jo ennen kuin potilaat alkoivat saapua etsimään testausta, Austinin sairaanhoitaja kertoi. Protokollan vaihtaminen on ollut ongelma, hän sanoi; yhdelle sairaalan henkilölle annettiin tehtävä seurata tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) muuttuvia ohjeita.

Austinin sairaalassa ryhmä tekee myös muutoksia kentällä, sairaanhoitaja sanoi. Esimerkiksi henkilökunta totesi, että henkilönsuojainten asettaminen ja riisuminen alkuperäisten klinikkaohjeiden mukaan oli epäkäytännöllistä ja vaarallista, koska se vei liikaa henkilöstöä muista kiireellisistä asioista. Tämä johti joihinkin muutoksiin alkuperäisissä pöytäkirjoissa laitteiden turvallisemman käytön kannalta, hän sanoi.

"Emme voi kadottaa viileää", hän sanoi. "Se ei ole päivystyspoliklinikan hoitajan tapa. Yritämme vain rikkoa ongelmat ja tehdä mahdollisimman tehokas suunnitelma."

Kilpailee hoidosta

Muiden kuin ensiapuun erikoistuneiden erikoislääkärien lääkärit ja terveydenhuollon työntekijät ovat huolestuneita mahdollisesta laitepulasta, ja pelkäävät, että nämä pulat vaikuttavat heidän potilaisiinsa. Tavallisissa olosuhteissa monet potilaat tarvitsevat jo nyt hengityslaitteita tai happea, sanoo Montanan lastenlääkäri, joka työskentelee lääketieteellisesti monimutkaisten lasten kanssa. Esimerkiksi monet hänen potilaistaan ​​asuvat kotona, mutta hengittävät hengityslaitteilla.

"Olen huolissani siitä, että lapsipotilaamme ovat reunan ulkopuolella", hän sanoi. Jos hengityslaitteiden osia ja laitteita toimittavat yritykset rynnätetään COVID-19-liittyvillä tilauksilla, ne saattavat vaikeuttaa säännöllisten potilaidensa hoitamista.

Aikuispotilaat, joilla on monimutkaisia ​​hoitotilanteita, saattavat myös kamppailla, jos sairaalavuoteista on pulaa, kertoi Missourin Springfieldin sairaanhoitaja, joka työskentelee poliklinikan korkean riskin kanssa.

"Springfieldillä on noin 1500 yleistä sairaalasänkyä, ja vajaat 200 niistä on ICU: ta", hän sanoi. "Pienempien alueellisten sairaaloiden lisäksi, joissa on 10-50 vuodepaikkaa, olemme melko paljon Tulsen ja St. Louisin välissä."

Maaseudun sairaalan sulkeminen viime vuosina tarkoittaa, että Springfield vetää potilaita laajalta maantieteelliseltä alueelta, hän sanoi. "Vuodetilasta tulee juuri paljon kilpailua, jos tapauskäyrä kiihtyy niin nopeasti, kuin se näyttää siltä kuin se voisi", hän sanoi.

Ohjeet muuttuvat nopeasti, sanoo Montanan lastenlääkäri. Hän on sidoksissa neljään erilliseen lääketieteelliseen oppilaitokseen, ja kukin on lähettänyt päivästä yhdestä viiteen sähköpostia valmiustietoineen, hän sanoi.

"Jokaisella instituutiolla on erilainen valmiustaso ja erilaiset organisaatiosuunnitelmat", hän sanoi.

Varhainen hämmennys Washingtonin D.C.-alueella on tasoittunut jonkin verran viime päivinä, sanoi tällä alueella toimiva perusterveydenhuollon lääkäri.

"Näimme sen tulevan, puhuimme sen tulemisesta, puhuimme sen mahdollisesti tulevan meille", hän sanoi. "Ja silti, kun ensimmäinen tapaus todella tapahtui, näytti siltä, ​​että kaikki paniikkivat vähän ja tunsivat olleensa huonosti valmistautuneita ... kun se todella tapahtui, se tuntui aivan erilaiselta tilanteelta."

Perusterveydenhuollon tavoitteena on ollut lievittää sairaalahoidon paineita tutkimalla ja testaamalla vain lievästi sairaita potilaita, lääkäri sanoi. Hänen klinikka lähettää nyt testejä yksityiseen laboratorioon ja on pystynyt testaamaan kaikki, jotka klinikan henkilökunnan mielestä tarvitsevat testin. Toistaiseksi kaikki niistä harvoista kymmenistä testeistä, joita klinikka on tehnyt, ovat osoittautuneet negatiivisiksi.

"Tämän ylösalaisuus on jokaisella ihmisellä, vaikka heidän on oltava eristyksessä odottamassa tuloksia, he eivät menneet ER: lle", hän sanoi.

Klinikka on tällä hetkellä hyvin varustettu henkilönsuojaimilla, mutta se pyrkii vähentämään jätteiden määrää, lääkäri sanoi. Esimerkiksi testaus on asetettu siten, että lääketieteen ammattilaisten on päästävä potilaan huoneeseen vain kerran.

Levityksen pysäyttäminen

Monien terveydenhuollon työntekijöiden kannalta suurin huolenaihe ei ole viruksen tahaton leviäminen haavoittuville potilaille. Kotisairaanhoitajia kehotetaan ryhtymään ylimääräisiin hygieniatoimenpiteisiin ja pysymään kotona ensimmäisissä sairauden oireissa, kertoi kotihoidon ylläpitäjä Washingtonin osavaltion alueella. Monet tarpeettomat hoitovierailut on peruutettu. Hänen mukaansa avustusyhteisöt ja hoitokodit, joissa hoitajat usein työskentelevät, kieltävät vieraat tai rajoittavat niitä ankarasti. Vaikka joillakin kotihoidon organisaation työntekijöillä on pääsy hoitotyöryhmään päätöksentekoa varten, monet sopimustyöntekijät vastaavat oman terveytensä ja riskitasojensa seurannasta.

"Se on vain paljon yksilöitä ja paljon yksilöllisiä päätöksiä", D.C.-järjestelmänvalvoja sanoi.

Riskipotilaiden kanssa työskentelevä Springfieldin sairaanhoitaja kertoi, että hänen klinikka on rakennuksessa, joka jakaa tilaa muiden poliklinikoiden, laboratorioiden ja apteekkien kanssa.

"Pyrimme klinikan hallinnon kanssa löytämään tapoja suojata potilaitamme altistumiselta, mutta se on väistämättä väistämätöntä vain päästä rakennukseen", hän sanoi.

Telelääketiede on yksi vaihtoehto ainakin joillekin käynteille, sanoi lastenlääkäri erikoistuneena sairaalassa Birminghamissa, Alabamassa. Telelääketiedeohjelman käynnistäminen vaatii kuitenkin paljon paperityötä ja koordinointia vakuutusyhtiöiden kanssa, hän sanoi, eikä ole selvää, kuinka nopeasti tämä voi tapahtua.

Toistaiseksi Birminghamin ohjeet ovat olleet epäselviä siitä, pitäisikö lääkärien peruuttaa valinnaiset toimenpiteet sairaalassa ja milloin ei-kliinisten työntekijöiden tulisi työskennellä kotoa, asiantuntija sanoi.

Toimet vaihtelevat sairaalasta toiseen. Pohjois-Michiganin maaseudun sairaalaan kuuluva sairaanhoitajaopiskelija ja avustaja kertoivat Live Sciencelle, että sairaala poisti puolet istuimista sairaalan kahvilasta viikonloppuna ja vähensi tuntuvasti vierailuja. Jotkut valinnaiset menettelyt on peruutettu siellä; toisissa tapauksissa lääkärit sekoittavat sovittuakseen kyseisiin toimenpiteisiin ennen niiden lopettamista.

Ei makseta sitä, maksetaanko työntekijöille tunnit, kuten hoitajan avustaja, jos he eivät voi tulla töihin sairauden tai lastenhoitopaineiden takia. Monet terveydenhuollon työntekijät, joihin Live Science otti yhteyttä, kertoivat kamppailevansa siitä, kuinka eristää itsensä haavoittuvista perheenjäsenistä aikana, kun he odottavat olevansa alttiita uudelle virukselle.

Lääkärit ja sairaanhoitajat pyrkivät yhdessä vastaamaan viruksen uhkaan; useat Live Science -haastattelussa haastatellut terveydenhuollon työntekijät mainitsivat tunteensa herättäneen heidän ympärillään näkemän tiimityön ja omistautumisen. COVID-19: lle vastaaville lääkäreille on olemassa suuri yksityinen Facebook-ryhmä, jossa ammattilaiset jakavat resursseja ja neuvovat toisiaan protokolloista ja ohjeista. Seattlen lääkärit, joiden vaikutukset tuntuvat voimakkaasti, ovat jakaneet kokemuksia ja ohjeita kollegoiden kanssa ympäri maata.

Mutta viime kädessä näiden ammattilaisten kyky pysyä epidemian päällä riippuu siitä, kuuntelevatko kaikki muut kansanterveysviranomaisia ​​ja pysyvätkö kotona niin paljon kuin mahdollista.

"Olemme suhteellisen pieni laitos ja palvelemme valtavaa maantieteellistä aluetta", sanoi Pohjois-Michiganin hoitotyön opiskelija. "Jos asiat huononevat täällä, ne pahenevat todella, todella nopeasti. Meillä on rajoitetut ICU-vuoteet, rajoitetut tuulettimet, rajoitetut perfuusionistit, rajoitettu ohitus ja ECMO-laitteet. haudattu tänne. "

Se pätee myös kaupunkialueille.

"Tiedämme, että yhteisön on pysäytettävä leviäminen", kertoi D.C: n alueen perusterveydenhuollon lääkäri. "Mielestäni on tärkeää ymmärtää, että tässä vaiheessa ei todellakaan ole sellaista asiaa kuin ylireagointi."

• Maan yhdeksän tappavaa virusta
• 28 tuhoisaa tartuntatautia
• 11 yllättävää tosiasiaa hengitysjärjestelmästä