Intro
Käsikirja, jonka on kehittänyt ja julkaissut American Psychiatric Association (APA), sisältää luettelon kriteereistä erilaisten psykiatristen häiriöiden diagnosoimiseksi. Hoitosuositukset ja terveydenhuollon tarjoajien suorittamat maksut voivat perustua DSM: ään.
Valtava keskustelu ympäröi teoksen mielenterveyshäiriöiden tarkkoja määritelmiä, häiriöiden poistamista kirjasta ja uusien lisäämistä. Jokainen muutos voi vaikuttaa moniin ihmisiin.
Useat uuden painosmuutokset ovat kiistanalaisia, ja ne ovat käynnistäneet jatkuvan keskustelun, jopa DSM-5: n julkaisemisen jälkeen.
Tässä on kuusi asiaa, jotka sinun pitäisi tietää DSM-muutoksista.
Yksi diagnoosi autismille
Nyt on olemassa yksi diagnoosi, nimeltään autismispektrihäiriöt (ASD), joka kattaa ne, joita pidettiin neljänä erillisenä häiriönä. Autismi, Aspergerin häiriö, lapsuuden hajoava häiriö ja tunkeutuva kehityshäiriö, jota ei ole muuten määritelty (PDD-NOS), kuuluvat kaikki uuteen luokkaan, American Psychiatric Associationin mukaan.
Joidenkin tutkijoiden mukaan autismin määritelmän muutokset johtavat autismin diagnosoinnin laskuun. DSM-5-työryhmä arvioi diagnoosien vähenevän noin 10 prosentilla, mutta muut tutkimusryhmät ovat löytäneet diagnooseja ehkä vähentävän enemmän.
Muutosten kannattajat sanovat, että uudet kriteerit ovat tarkempia ja vähentävät väärin diagnosoitujen lasten määrää. Mutta kriitikot ilmaisevat huolensa siitä, että jotkut lapset eivät ehkä saa tarvittavia koulupalveluita, kuten erikoistuneita apuja.
Toinen varovaisuus tulee tutkijoilta, joiden mukaan Aspergerin ja autismin yhdistäminen yhdeksi ryhmäksi saattaa olla ennenaikaista, koska ei ole selvää, johtuvatko kaksi häiriötä samoista biologisista tekijöistä.
APA: n mukaan ihmisillä, joille on jo todettu jokin neljästä edellisestä häiriöstä, kuten Aspergerin taudissa, ei ole vaaraa menettää diagnoosinsa, pikemminkin heidän katsotaan nyt olevan autismispektrin häiriö.
Uusia riippuvuuksia
Äskettäin lisätty tila päihteiden väärinkäytön ja riippuvuushäiriöiden luokkaan on "uhkapelien häiriöt". APA: n mukaan tämä muutos "heijastaa kasvavaa ja jatkuvaa näyttöä siitä, että jotkut käyttäytymiset, kuten uhkapelit, aktivoivat aivojen palkitsemisjärjestelmän vaikutuksilla, jotka ovat samanlaisia kuin huumeiden väärinkäyttö ja että rahapelien häiriöoireet muistuttavat tietyssä määrin päihteiden käytön häiriöitä".
Kaksi muuta uutta aineenkäyttöhäiriötä DSM-5: ssä ovat kannabiksen vieroitus ja kofeiinin vieroitus. Kofeiinin poistaminen sisällytettiin myös DSM: n aikaisempaan versioon, mutta kohtaan, joka on tarkoitettu olosuhteisiin, joita harkitaan vain viralliseen diagnoosiin, joita tutkijoiden mielestä tarvitaan lisätutkimuksia.
Sydän sisältyy masennushäiriöön
DSM: n edellisessä numerossa, jos henkilöllä oli useita masennusoireita, mutta hän oli kärsinyt rakkaansa menetyksen kahden viime kuukauden aikana, hänellä ei olisi diagnosoitu masennusta.
Suurien masennushäiriöiden uusien diagnostisten kriteerien mukaan suru ja suru eivät ole syrjäytymiskriteerejä, mikä tarkoittaa, että masennushäiriön kriteerit täyttävälle henkilölle voidaan diagnosoida masennus, vaikka hän surisi.
Kriitikkojen mukaan tämä tarkoittaa, että surullinen henkilö voi erehtyä diagnosoimaan masennuksen. Mutta kannattajien mukaan tutkimukset ovat osoittaneet, että suru voi laukaista masennushäiriön haavoittuvissa yksilöissä, ja se ei todennäköisesti eroa muista stressitekijöistä, jotka voivat aloittaa häiriön.
APA: n mukaan käsikirjaan on sisällytetty yksityiskohtainen alaviite, jonka avulla lääkärit voivat tehdä kriittisen eron surolle ominaisten oireiden ja masennuksen kohtausten oireiden välillä.
ADHD tunnistettu aikuisilla
Huomiota vajaatoimivan hyperaktiivisuuden häiriön (ADHD) määritelmää on muutettu korostamaan, että tämä häiriö voi jatkua aikuisuuteen.
Muutokset helpottavat aikuisten diagnosointia ADHD: llä nyt, kun heidän ikänsä ei ole tiellä. Tämä on saanut kriitikot huolestuneeksi siitä, että liian monelle aikuiselle annetaan nyt lääkitystä sairaudelle.
Mutta muut ADHD-diagnoosin kriteerit on tiukennettu. Nyt useita oireita täytyy esiintyä useammassa kuin yhdessä ympäristössä, esimerkiksi työssä ja kotona, ennen kuin ADHD-diagnoosi tehdään.
Uusi lasten tila: häiritsevä mielialan häiriö
Häiritsevä mielialan häiriö on uusi diagnoosi DSM-5: ssä. Sitä voidaan soveltaa 6–18-vuotiaisiin lapsiin, jotka osoittavat jatkuvaa ärtyneisyyttä ja äärimmäisten käyttäytymispurskausten jatkuvia jaksoja vähintään kolme kertaa viikossa vähintään yhden vuoden ajan.
Kriitikot sanovat, että tantrumien heittäminen on normaalia käyttäytymistä lapsuudessa, ja uusi diagnoosi muuttaa tämän mielenterveyden häiriöksi - tämä voi johtaa siihen, että lapset käyttävät lääkkeitä, jotka eivät ehkä auta heitä, he sanovat.
Diagnoosin puolustajat kuitenkin sanovat, että äskettäin määritelty tila auttaa lasten kaksisuuntaisen mielialahäiriön yliannostuksessa. Niiden lasten lukumäärä, joilla on diagnosoitu bipolaarinen häiriö, on lisääntynyt huomattavasti viime vuosina, ja näitä lapsia hoidetaan usein lääkkeillä, joilla voi olla haitallisia vaikutuksia.
APA: n mukaan temperamenttisten lasten ja vaikeavammaisten lasten välillä on suuri ero, joka vaatii kliinistä huomiota. Lämpöpurkausten on oltava karkeasti suhteessa tilanteeseen ja niiden on tapahduttava useammassa kuin yhdessä tilanteessa, esimerkiksi kotona ja koulussa, jotta lapselle voidaan diagnosoida mielialahäiriö.
Kolme häiriötä, jotka ovat nyt virallisia diagnooseja
Liiannollisesta syömishäiriöstä, joka on lueteltu edellisessä DSM: ssä tulevia tutkimuksia varten ehdotetussa tilassa, on tullut virallinen häiriö DSM-5: ssä.
Tila määritellään jaksoiksi, joissa syödään hallitsemattomasti suuria määriä ruokaa lyhyessä ajassa, ja siihen liittyy huomattava hätätilanne ja oireet, joita esiintyy kerran viikossa kolmen kuukauden aikana. Tällaiset kriteerit erottavat liiallisen syömishäiriön yksinkertaisesta ylensyöstä, jota saattaa tapahtua satunnaisesti.
Premenstruaalinen dysforinen häiriö ja keräyshäiriö ovat kaksi muuta häiriötä, jotka olivat tulevaisuuden tutkimusosassa aiemmin, mutta joita sovellettiin potilaisiin riippumatta. Näillä kahdella on nyt viralliset diagnoositarrat uudessa DSM: ssä.
