Pepsiset haavaumat, tunnetaan myös nimellä vatsahaava, ovat avoimia haavaumia, jotka kehittyvät ruokatorven, vatsan tai ohutsuolen ensimmäiseen osaan, jota kutsutaan pohjukaiskaisesta. Yli 25 miljoonaa amerikkalaista kärsii haavaumasta jossain vaiheessa elämänsä aikana, tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan, ja uusia haavataudetapauksia on noin 500 000 - 850 000.
Useimmat haavaumat johtuvat tartunnasta Helicobacter pylori bakteerit (H. pylori), ja voidaan hoitaa noin kahdessa viikossa antibiooteilla, CDC: n mukaan.
"Kaksi yleisintä haavaumien syytä ovat H. pylori, bakteeri-infektio, ja lääkkeet, yleisimmin aspiriini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), ja rautatabletit ", kertoi tri Arun Swaminath, tulehduksellisten suolistosairauksien ohjelman johtaja Lenox Hillin sairaalassa New Yorkissa. .
Löytö H. pylorirooli haavaumissa johti Nobelin palkintoon vuonna 2005 Barry Marshallille ja Robin Warrenille, jotka pilkattiin ehdotettaessa ajatusta, Swaminath sanoi. Se on myytti, että mahahaavat johtuvat stressistä ja mausteisesta ruuasta. Mutta nämä tekijät saavat jonkun, jolla jo on haavaumia, tuntemaan olosuhteet entisestään.
"Psykologisella stressillä ei todennäköisesti ole merkitystä haavaumien kehittymisessä, vaikka biologinen stressi, kuten erittäin sairas potilas tehohoitoyksikössä, voi varmasti edistää haavaumia", Swaminath sanoi. "Ruoan ei todellakaan ajatella edistävän haavaumia, mutta ne voivat saada potilaat, joilla on jo tulehdus tai haavaumia, tuntemaan olonsa huonommaksi syödystä riippuen", hän sanoi.
Oireet
Kansallisen terveysinstituutin (NIH) mukaan yleisin oire mahahaavoista on mahalaukun palava kipu. Tyypillisesti kipu alkaa aterioiden välillä tai yön aikana ja voi lopettaa, jos syöt tai käytät antasideja. Kipu tulee ja menee useita päiviä tai viikkoja, ja Mayo-klinikan mukaan se voi tuntua missä tahansa nabast asti rintakehään.
Vaikka haavaumien yleisin oire on kipu, tila voi myös esiintyä verenvuotona tai anemiana, Swaminath sanoi. "Vatsan alueen ympärillä on paljon muita elimiä. Osa vatsakivun selvittämisen haasteista on hallita tai poistaa esimerkiksi haimatulehdus, sappikivet, Crohnin tauti tai mahalaukun syöpä. "
Psykologinen stressi voi aiheuttaa oireita, jotka jäljittelevät haavaumien oireita, Swaminath sanoi. Mutta koska stressaantuneilla ihmisillä on sama riski tekijöille, jotka todella voivat johtaa haavaumiin, heidän on otettava yhteys lääkäriin, jos heillä on jatkuvia oireita, hän sanoi.
Syyt
Ruoansulatushaavaumia tapahtuu, kun hapot, jotka auttavat sulattamaan ruokaa, vahingoittavat vatsan tai pohjukaissuolen seiniä. Ruoansulatuskanavan sisäpinnat on päällystetty limakerroksella, joka suojaa mahahappoa vastaan, mutta joillakin ihmisillä, H. pylori, bakteerit joutuvat mahalaukun limakalvoihin, jolloin syntyy reikiä ja altistetaan herkempi kudos mahahapolle.
H. pylori on yleinen infektio, ja on mahdollista, että bakteerit leviävät ihmisten kesken kosketuksessa tartunnan saaneeseen ulosteeseen, oksenteluun tai sylkeen. Sitä voidaan saada myös saastuneesta vedestä tai ruuasta. Mayon klinikan mukaan joka viides nuori aikuinen on todella tartunnan saanut bakteereista. Silti tuntemattomista syistä se ei aiheuta haavaumia kaikissa.
Toinen syy on tiettyjen kipulääkkeiden, erityisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten aspiriinin ja ibuprofeenin (Advil), säännöllinen käyttö. CDC: n mukaan 10 prosenttia haavaumista johtuu tulehduskipulääkkeistä. Nämä lääkkeet, samoin kuin naprokseeni (Aleve) ja ketoprofeeni, voivat ärsyttää tai sytyttää mahalaukun ja ohutsuolen limakalvoja. Pepsahaavat ovat yleisempiä vanhemmilla aikuisilla, jotka käyttävät näitä kipulääkkeitä usein, tai ihmisillä, jotka käyttävät näitä lääkkeitä nivelrikon vuoksi.
Savukkeet, alkoholi ja stressi voivat pahentaa oireita ärsyttämällä edelleen mahalaukun limakalvoa.
Hoitamattomana mahahaava voi aiheuttaa haavavuotoa, joka voi johtaa anemiaan. Verenvuoto voi näkyä mustana ulosteena, Swaminath sanoi.
Diagnoosi ja testit
Yleensä lääkärit diagnosoivat haavaumat endoskopialla, Swaminath sanoi. Tähän sisältyy "kameran ottaminen suoraan vatsaan haavaumien etsimiseksi ja biopsioiden ottaminen varmistaakseen, että haavaumat eivät ole oikeasti syöpää tai jotain muuta", hän sanoi.
Mahahaavan diagnoosissa on useita muita testejä. Lääkäri voi käyttää veri-, uloste- tai hengitystutkimusta havaitakseen H. pylori tai vasta-aineita H. pylori, Mayon klinikan mukaan.
Hengitystesti koostuu juoda lasillinen nestettä, joka sisältää radioaktiivista ainetta. Tämä aine reagoi kanssa H. pylori niin että kun mahahaavainen henkilö puhaltaa pussiin, hengitys sisältää radioaktiivista hiiltä hiilidioksidin muodossa.
Joskus haavauman visualisoimiseksi voidaan suorittaa röntgenkoe. Neste, joka sisältää metallielementin, nimeltään barium, nautitaan tätä menettelyä varten. Jos havaitaan haavauma, lääkäri voi katsoa ruuansulatuksen sisäpuolelta endoskoopilla, joustavalla putkella, jolla on kamera ja valot.
Hoito ja lääkitys
Mahahaavan hoito koostuu tappamisesta H. pylori ja vähentämällä hapon määrää vatsassa. Tämä vaatii erityyppisiä lääkkeitä.
Lääkärit voivat määrätä useita antibiootteja kerralla tai käyttää yhdistelmälääkettä, kuten Helidac, tappamaan H. pylori. Helidac sisältää kaksi antibioottia, happoa vähentävän lääkkeen ja mahalaukun kudosta suojaavan lääkityksen.
Lääkärit yrittävät myös lopettaa muut potilaan käyttämät lääkkeet, joilla saattaa olla merkitystä haavaumien pahenemisessa.
"Suurimman osan ajasta yritämme vetää loukkaavaa lääkitystä, mutta se ei ole aina mahdollista, esimerkiksi aspiriinipotilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöt, tai äskettäin sydänpussit", Swaminath sanoi.
"Panimme potilaita suuriin lääkeannoksiin kahdeksan viikon ajan, jolloin alue yleensä paranee", Swaminath sanoi. "Pieniä annoksia jatketaan määräämättömäksi ajaksi, jos loukkaavaa lääkitystä ei voida keskeyttää."
Happoestoaineiksi kutsuttuja lääkkeitä (esimerkiksi Pepcid) ja antasideja voidaan suositella mahahapon pitoisuuksien alentamiseksi. Muut lääkkeet, nimeltään protonipumpun estäjät, kuten Prilosec ja Prevacid, ovat toinen vaihtoehto. Ne toimivat estämällä solupumput, jotka vapauttavat happoa mahaan.
