Divertikuliitti on tila, joka vaikuttaa ruuansulatukseen. Se voi aiheuttaa ongelmia suoliston liikkeissä ja voi aiheuttaa vakavia ja äkillisiä kipuja vatsassa.
Syyt
On tärkeää tehdä ero divertikuloosin ja divertikuliitin välillä. Divertikuloosi on yksinkertainen divertikula, joka on pieniä kohoumia tai pussia, jotka voivat muodostua ruuansulatuksessa, kuten suolen, ruokatorven ja mahassa. Ne muodostuvat yleisimmin ala-koolonissa. Yksi pussi on nimeltään diverticulum ja useita pusseja kutsutaan diverticula.
Diverticula kehittyy yleensä vastauksena paineeseen heikkoihin kohtiin paksusuolessa tai muissa ruuansulatuksessa. Ne ovat hyvin yleisiä, ja valtaosalla ihmisistä, joilla on ne, ei ole ongelmia heidän kanssaan. Niistä tulee yleisempiä ihmisten ikääntyessä.
10–25 prosenttia divertikuloosista kärsivistä ihmisistä saa divertikuliitin ja jopa yhdellä amerikkalaisella kymmenestä yli 40-vuotiaista on divertikuloosi. Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston mukaan noin puolella yli 60-vuotiaista ihmisistä on divertikuloosi.
Divertikuliitti on näiden taskujen tulehdus ja infektio. "Divertikuliitin vakavuus riippuu siitä, kuinka paha tulehdus tai infektio on", sanoi tohtori Amitpal Johal, endoskopian johtaja ja apulaisosasto gastroenterologian jaon johtajalle Geisinger Medical Centerissä Danvillessä, Pa. "Jos potilas hoidetaan, infektiot ja tulehdukset voivat edistyä vakavampiin komplikaatioihin, kuten paiseeseen (suuri infektio) ja jopa suolen puhkeamiseen (suoliston reikä). "
Aikaisemmin ajateltiin, että vähän kuitua sisältävä ruokavalio voi osaltaan vaikuttaa tulehdukseen, mutta runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio ja lisääntynyt suoliston liikkumistiheys liittyvät suurempaan divertikuloosin esiintyvyyteen, sanoo Gastroenterology-lehden julkaiseman vuoden 2012 tutkimuksen mukaan.
Lääkärit eivät ole kuitenkaan varmoja siitä, miksi nämä pussit tulehtuvat tai tarttuvat. Yhden teorian mukaan vähentyneet serotoniinitasot kehossa voivat vähentää rentoutumista ja lisätä paksusuolen lihaksen kouristuksia. Infektio voi myös johtua, kun fekaaliset aineet jäävät loukkuun diverticula-aukkojen sisäpuolelle. Eri tyyppiset tukkeumat voivat myös estää pussien aukot. Tämä vähentäisi verenkiertoa aiheuttaen tulehduksia. Muut tutkimukset viittaavat siihen, että liikalihavuus, tupakointi ja tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa tulehduksia.
Oireet
Divertikuliitin ilmeisin oire on yleensä terävä kipu vatsan vasemmalla puolella. Tätä voi tapahtua myös oikealla puolella, etenkin aasialaisista ihmisistä peräisin olevissa ihmisissä, Mayon klinikan mukaan.
Divertikuliittiin liittyy joukko muita oireita, kuten kuume, vatsan arkuuden ummetus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu ja muutos suoliston liikkumistiheydessä.
Hoito
Vaikka monia divertikuliitin tapauksia on helppo hoitaa eivätkä ne aiheuta suurta terveysriskiä, jotkut voivat olla vakavampia. Vatsainfektio, kuten divertikuliitti, on yleinen syy sepsikseen, totesi tohtori Niket Sonpal, kliinisen lääketieteen apulaisprofessori Harlemin kampuksen osteopathic lääketieteen touro-yliopistossa. Vakava divertikuliitti voi myös aiheuttaa suolen tukkeutumisen.
Vakavat divertikuliitin tapaukset voivat vaatia sairaalahoitoa. Siellä lääkärit voivat määrätä laskimonsisäisiä antibiootteja tai jopa suorittaa leikkauksen suolen tartunnan saaneen osan poistamiseksi.
Usein niille, joilla on komplikaatioitumaton divertikulaarinen sairaus, määrätään antibiootteja, vaikka Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston julkaisemassa vuoden 2017 julkaisussa ilmenee, että niiden käyttö ei välttämättä ole perusteltua. Lievissä divertikuliitin tapauksissa ihmisten on yleensä muutettava vain syömästään ja mahdollisesti otettava antibiootteja diverticulum-infektioon. Heidän lääketieteellinen ammattilainen voi myös ehdottaa käsikauppiaita. Mayo-klinikan mukaan tämä hoito on onnistunut 70–100 prosenttia ajasta, jolla on vaivaton divertikuliitti.
"Jos potilaalla on divertikuliitti ja häntä hoidetaan avohoitona (kotona), useimmat lääkärit suosittelevat kirkasta nestemäistä ruokavaliota, kunnes oireet paranevat", sanoi Johal. "Jos potilaat ovat sairaalassa, lääkärit eivät ehkä suosittele mitään syömistä aluksi ja alkavat sitten kirkkaan nestemäisen ruokavalion, kun potilas on parantunut." Kun potilas on huomattavasti parempi, ruokavalioon lisätään kiinteämpiä ruokia.
Kun paraneminen on alkanut, potilaita kannustetaan usein syömään runsaasti kuitua sisältäviä ruokia. "Historiallisesti olisimme käskeneet kaikkia sellaisia potilaita välttämään siemeniä, pähkinöitä, popcornia, jotka saattavat ajautua juuttuneiksi ja pahentua tai aiheuttaa infektion", kertoi tohtori Neil H. Stollman, gastroenterologi, joka sijaitsee Oaklandissa, Kaliforniassa. "Hyvä tiede nyt ehdottaa, että se on ei totta, ja että ei ole vahvaa näyttöä siitä, että potilaiden tulisi välttää sellaisia asioita.
"Lisäksi", sanoi Stollman, "on olemassa melko hyviä tietoja siitä, että runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota käyttävillä potilailla on vähemmän divertikuliitin komplikaatioita, ja on kohtuullista suosia korkeakuituista ruokavaliota tällaisille potilaille (muut kuin heidän välittömän infektion aikana). viikko tai kaksi, jolloin voimme suosia väliaikaista vähäkuituista ruokavaliota, kunnes akuutti tapahtuma lakkaa. "
Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston julkaiseman vuoden 2016 tutkimuksen mukaan kuitujen, imeytymättömien antibioottien ja probioottien kulutus näyttää olevan tehokas hoidettaessa oireita aiheuttavia ja komplikaatioita aiheuttavia potilaita. JAMA: n 27. elokuuta 2008 julkaistussa tutkimuksessa tuetaan ajatusta, että pähkinöiden, maissin ja popcornin syöminen ei lisää divertikuliitin tai divertikulaarisen verenvuodon riskiä.
Pysyminen punaisesta lihasta voi myös auttaa. Gut-lehdessä julkaistussa 26 vuotta kestäneessä tutkimuksessa, joka julkaistiin 9. tammikuuta 2017, havaittiin, että tutkituista 46 000 miehestä naiset, jotka söivät vähintään kuusi punaisen lihan annosta viikossa, olivat 58 prosenttia todennäköisemmin kehittyneet divertikuliitti.
Entä jos divertikuliitti hoidetaan? "Mielenkiintoinen kysymys, johon vastaamme historiallisesti:" katastrofi ", mukaan lukien mahdollinen perforointi, paise vatsassa, sepsis ja jopa kuolema. Näin ollen välttämätöntä hoitaa ensisijaisesti kaikkia potilaita antibiooteilla", Stollman sanoi.
Kahdessa suuressa tutkimuksessa, toisen Uppsalan yliopiston kliinisen tutkimuskeskuksen ja toisen Amsterdamin yliopiston tutkimuksessa, oli kuitenkin kontrolliryhmiä ei hoitoa. Huolimatta huolista, kontrolliryhmän (ei antibiootteja) potilailla ei tapahtunut todellista katastrofia tai ainakaan ei ollenkaan nopeammin kuin niillä, jotka teki saada antibiootteja. "Se pakottaa meidät ajattelemaan uudelleen käsitystämme siitä, että antibiootit ovat pakollisia tai" huonoa ". Näyttää siltä, että joillekin potilaille, ainakin lievemmän sairauden potilaille, he paranevat hoidon kanssa tai ilman hoitoa", Stollman sanoi.
American Gastroenterological Association Institute Institute: n mukaan 15–30 prosentilla potilaista kokee divertikuliitin toistumisen alkuperäisen paranemisensa jälkeen.
