Yhdeksällä San Diegon ihmisellä on äskettäin kehittynyt harvinainen mutta vakava sairaus, jota kutsutaan haavan botulismi mustan tervan heroiinin käytön jälkeen, sairauksien valvonnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) uuden raportin mukaan.
Taudinpurkauksen aikana terveysviranomaiset varoittavat lääkäreitä ja kansalaisia olemaan tietoisia tästä sairaudesta, joka liittyy huumeiden injektioon.
Haavan botulismi tapahtuu, kun bakteeri nimeltään Clostridium botulinum - sama itu, joka aiheuttaa botulismia saastuneista elintarvikkeista - joutuu haavaan ja tuottaa toksiinia, CDC: n mukaan. Toksiini hyökkää kehon hermoihin ja voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, lihashalvauksen ja kuoleman, kertoo CDC.
Yhdysvalloissa diagnosoidaan vain noin 20 haavan botulismin tapausta vuodessa, ja San Diegossa vain noin yksi tapaus ilmoitetaan vuosittain. Joten kun San Diegon terveysviranomaiset huomasivat, että kaksi ihmistä oli solminut haavan botulismin vain viikossa syyskuussa 2017, he lähettivät hälytyksen lääkäreille ja käynnisivät tutkimuksen selvittääkseen, onko tapauksia enemmän.
Viime kädessä terveysviranomaiset havaitsivat yhdeksän haavan botulismin tapausta, jotka tapahtuivat syyskuun 2017 ja huhtikuun 2018 välisenä aikana, uuden raportin mukaan, joka julkaistiin CDC-lehden Morbidity and Mortality Weekly Report -lehden tammikuun 4. numerossa. Kaikki potilaat injektoivat huumeita, ja seitsemän potilasta ilmoitti nimenomaisesti injektoivan mustan tervan heroiinia, tummaa ja tahmeaa huumeen muotoa, joka on raa'asti käsitelty ja usein saastunut muilla aineilla. Kuusi potilasta kertoi injektoineen mustan tervan heroiinia ihon alle käytännössä, jota kutsutaan "ihon aukeamiseksi", joka liittyy haavan botulismi-infektioihin.
Infektion yleisimmät oireet olivat lihasheikkous, nielemisvaikeudet ja näön hämärtyminen. Haavan botulismi voidaan hoitaa antitoksiinilla, mutta on tärkeää tarjota nopea hoito hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.
Kaikki San Diegon taudinpurkauksen potilaat päästiin läheisten sairaaloiden tehohoitoyksiköihin, mutta yksi potilas kuoli lopulta.
On epäselvää, miksi musta terva heroiini lisää haavan botulismin riskiä, CDC sanoo. Mutta C. botulinum löytyy maaperästä ja voi päästä mustan tervan heroiiniin, kun lääke valmistetaan tai kuljetetaan. Esimerkiksi lääke kuljetetaan joskus autonrenkaiden sisällä, missä se voi olla bakteerien saastuttamaa, raportti sanoi.
Kun heroiinin käyttö Yhdysvalloissa kasvaa, samoin kuin muiden opioidien, jotka vaikuttavat opioidiepidemiaan, käyttö voi lisääntyä haavan botulismin tapauksissa, CDC sanoi. Sellaisenaan "kasvava tarve olla tietoinen haavan botulismin riskeistä ja oireista", raportti sanoi.
Haavan botulismin diagnosointi voi olla haastavaa osittain siksi, että sairauden oireet voivat olla päällekkäisiä opioidimyrkytyksen tai yliannostuksen oireiden kanssa. Todellakin, San Diegon puhkeamisen aikana neljällä yhdeksästä potilaasta oireet johtuivat alun perin huumeiden intoksikoinnista ja kahta hoidettiin opioidien yliannoslääkkeillä, raportti totesi.
Lääkkeitä injektoivien ihmisten tulisi olla tietoisia siitä, että haavan botulismi on vaara, etenkin jos he käyttävät mustarvaa heroiinia, ja lääkkeiden, jotka hoitavat huumeiden käyttäjiä, tulee olla etsimässä potilaidensa haavan botulismin oireita, raportti pääteltiin.
