Kokaiinin ja myrkyllisen suikalemaksan yhdistelmä lähetti Floridan miehen päivystyspoliklinikalle uuden tapausraportin mukaan.
Tärykalan maksaa, joka tunnetaan myös nimellä fugu, pidetään Japanissa herkullisuutena. Mutta sen syöminen on vaarallista, koska kalan maksassa on korkea pitoisuus tappavaa myrkyä, joka tunnetaan nimellä tetrodotoksiini (TTX), joka aiheuttaa halvaantumisen nauttimisen yhteydessä.
"Pölykalaa on jotain, jota et halua vain kiinni ja syödä", kertoi Oregon Health Science Universityn Oregonin myrkytyskeskuksen lääketieteellinen johtaja tohtori Zane Horowitz, joka ei ollut mukana miehen tapauksessa. "Japanissa on kokkeja, jotka käyvät läpi vuosien koulutuksen siitä, miten valmistella tämä asianmukaisesti, jotta he eivät tappaisi asiakkaitaan."
TTX on 1200 kertaa myrkyllisempi kuin syanidi; paljon vähemmän kuin tl siitä voi tappaa ihmisen. Nielemisen jälkeen TTX estää jännitteelliset natriumkanavat tietyissä hermosoluissa. Kun nämä hermosolut tukkeutuvat, lihakset eivät voi supistua. TTX-myrkytyksen oireet vaihtelevat pistelyistä, tunnottomuudesta, huimauksesta ja pahoinvoinnista lihaksen heikkouteen, hengitysvaikeuksiin, halvaantumiseen ja kuolemaan.
Koska TTX: llä ei ole vastalääkettä, lääkärit sijoittavat potilaat usein hengityslaitteisiin auttaakseen heitä hengittämään, kunnes elimistö erittää myrkkyä.
43-vuotiaan miehen tapaus oli kuitenkin monimutkaisempi kuin tyypillisen fugu-syöjän tapaus. Viime päivinä hän oli nauttinut kokaiinia ja syönyt purkitettuja ruokia, mikä sai hänen lääkärinsä ihmettelemään, oliko myös ruoalla leviävä botulismi leikkiä.
Lääkärit huomauttivat, että miehellä oli korkea verenpaine (mahdollisesti kokaiinin käytöstä) ja krooninen munuaissairaus. Kun hän tuli ER: hen, mies ei ollut hyvässä kunnossa; hän heitti ylös, hänellä oli heikkoutta ja vaikeuksia puhua, ja sanoi, että hänellä oli vatsakipu, repimässä rintakipua ja tunnottomia jalkoja.
Miehen isoäiti, joka oli myös napannut pippuria, tuli hänen kanssaan sairaalaan. Mutta koska hänen fugu-osuus oli ollut pienempi, hänellä oli vähemmän oireita: huimausta ja jalkojen heikkoutta, lääkärit sanoivat.
Terveydenhuollon työntekijät antoivat miehelle välittömästi lääkitystä korkean verenpaineen alentamiseksi ja intuboivat häntä niin, että hän voisi hengittää, jos TTX halvaisi hänen hengityslihaksensa. Lääkärit kertoivat, että jos hänellä oli botulismia, he antoivat hänelle myös botuliiniantitoksiinia.
Mies sai lääkkeitä, joiden on osoitettu auttavan muita ihmisiä, jotka ovat syöneet huonoa fugua. Hänen toipumisensa ei kuitenkaan ollut suoraviivaista; intensiiviterapiaosastolla potilaalla kehittyi keuhkokuume ja hänen munuaisongelmansa leimahtivat, mikä vaatii häntä dialyysihoitoon.
"Lopulta potilaan hengitysvajaus parani, munuaisten toiminta ei kuitenkaan parantunut ja potilas on edelleen dialyysiriippuvainen tänään", lääkärit kirjoittivat tapausraporttiin. "Potilaan isoäiti kärsi paljon suotuisammasta kliinisestä kurssista eikä vaatinut ICU: n hoitoa."
"Viesti on selkeä:" Älä syö piikkikalaa! "" Michiganin osavaltion yliopiston farmakologian ja toksikologian professori Bill Atchison, joka ei ollut mukana potilaiden hoidossa, kertoi Live Science: lle.
Jäljellä olevat kysymykset
Horowitz kertoi, että hänellä oli muutama kysymys potilaan tilanteesta. Esimerkiksi tapausselostuksessa ei kerrota, kuinka mies hankki tupsukalan, vaikka "Floridassa on keinoja sen hankkimiseen, kuten maanalaiset markkinat ja kalastus", lääkärit kirjoittivat.
Jos miehellä olisi vielä kalaa, niin valtion terveysosasto olisi voinut testata sen TTX: lle, Horowitz sanoi. Jos kalat olivat kauan poissa, lääkärit olisivat voineet tutkia miehen TTX: n esiintymiseksi vain diagnoosin varmistamiseksi, hän lisäsi.
Varma diagnoosi on tärkeä, koska miehellä olisi voinut olla toinen samanaikainen tila, joka aiheutti joitain hänen oireistaan, Horowitz sanoi.
Lopuksi on epäselvää, miksi lääkärit epäilivät botulismista, koska miehen oireet eivät vastanneet botulismin toksiinin oireita. Vaikka tämä toksiini voi myös aiheuttaa halvaantumisen, botulismimyrkytyksellä kärsivillä ihmisillä on oireita, kuten nielemisvaikeudet, hengitysvaikeudet ja huimaus silmäluomet, Horowitz sanoi. Tapausraportissa mainitaan, että mies söi "purkitettuja ruokia", jotka voivat sisältää toksiinia, mutta siinä ei ilmoiteta, onko ruuan säilönyt ammattilainen (jolloin botulismi on epätodennäköistä) vai amatööri, Horowitz sanoi.
Horowitz lisäsi, että miehen munuaisdialyysi ei todennäköisesti aiheutunut TTX: stä tai epäillystä botulismista. Sen sijaan syyllinen oli todennäköisesti kokaiini, joka voi aiheuttaa verenpaineen nousua.
"eivät sinänsä ole suoraan myrkyllisiä munuaisille", Horowitz sanoi. Mutta "jos teet kokaiinia koko ajan tai teet sen kerran ja sinulla on todella korkea verenpaine, sillä on melko vakava vaikutus munuaisiisi".
