Kun Ranskan terveysministeri Olivier Véran varoitti COVID-19-potilaita välttämään tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai kortisonia, lausunto herätti asiantuntijoiden keskustelun ja suuren yleisön kysymyksen.
Jos sinulla on kuumetta, ota parasetamolia, terveysministeri sanoi (sekä parasetamoli että Tylenol ovat asetaminofeeni -nimisen lääkkeen tuotenimet). Mutta pahoavatko tällaiset anti-inflammatoriset lääkkeet COVID-19? Asiantuntijoiden mukaan tietoja ei ole tarpeeksi sanottavaa.
"Tällä hetkellä ei ole olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että ibuprofeenin ja COVID-19: n pahenemisen välillä olisi yhteys," kirjoitti Euroopan lääkevirasto (EMA) 18. maaliskuuta antamassaan lausunnossa. "EMA seuraa tilannetta tarkkaan ja tarkastelee kaikkia uusia tietoja, joista tulee saatavana tästä aiheesta pandemian yhteydessä. "
Kaikki Coronaviruksesta
-Coronavirus Yhdysvalloissa: Kartta, tapausmäärä ja uutiset
-Suorat päivitykset koronavirukseen
-Mitkä ovat oireet?
-Kuinka tappava on uusi koronavirus?
-Kuinka koronavirus leviää?
-Voivatko ihmiset levittää koronavirusta, kun he ovat toipuneet?
Terveysministerin varoitus perustui äskettäin The Lancet -lehdessä julkaistuun kirjeeseen, jossa ehdotettiin, että tällaiset tulehduksen vastaiset lääkkeet tehostavat kehon solun pinnalla olevan entsyymin, nimeltään ACE2, tuotantoa. Koronavirus kaappaa nämä ACE2-reseptorit päästäkseen ihmisen soluihin. Kirjailijat olettivat, että lääkkeet, jotka kannustavat kehoa tuottamaan enemmän tätä entsyymiä, mahdollistaisivat viruksen tartuttaa enemmän soluja, mikä puolestaan voisi lisätä "vakavan ja kohtalokkaan" COVID: n kehittymisriskiä. -19.
"Ainoa ongelma on, että he eivät tarjoa todisteita siitä, että tätä todella tapahtuu", New Yorkin Columbian yliopiston virologi Angela Rasmussen kirjoitti Twitterissä. "Ja tämä hypoteesi perustuu useisiin merkittäviin oletuksiin, jotka eivät välttämättä ole totta."
Enemmän tästä entsyymistä, nimeltään ACE2, ei välttämättä tarkoita enemmän tartunnan saaneita soluja, koska virukset vaativat ihmisen solun muiden proteiinien replikoitumista, hän kirjoitti. Lisäksi, vaikka enemmän soluja olisi tartunnan saaneita, se ei tarkoita, että viruksesta luodaan lisää kopioita. Ja vaikka nämä solut tuottavat enemmän viruskopioita, se ei välttämättä tarkoita vakavampaa sairautta. Taudin vakavuus voi riippua muista tekijöistä, kuten potilaan genetiikasta, ympäristöstä ja yleisestä terveydestä, Rasmussen kirjoitti.
Syy tai yhteys?
Joten sinun pitäisi heittää Advil pois, jos tulet alas COVID-19: llä?
"En muuttaisi suosituksia tämän perusteella vielä", sanoi tohtori Amesh Adalja, tartuntatautien asiantuntija Johns Hopkinsin terveysturvakeskuksessa Baltimoressa. "Mielestäni meidän on opittava lisää siitä, mikä vaikutus on ja onko sillä todellinen vaikutus tai assosiaatio."
Voi esimerkiksi olla, että ihmiset, joilla on korkeammat kuumeet ja siten vakavammat sairaudet, käyttävät näitä lääkkeitä useammin, koska he tarvitsevat enemmän kuumetta alentavia aineita, hän sanoi. Toisin sanoen heillä voi olla ensisijaisesti vakavampi sairaus. On myös tiedossa, että anti-inflammatoriset lääkkeet voivat pahentaa munuaisten toimintahäiriöitä niillä, joilla on jo olemassa olevia ongelmia, Adalja kertoi Live Science: lle.
Tulehduskipulääkkeet ja asetaminofeenilääkkeet toimivat aivojen erilaisten mekanismien kautta: Asetaminofeeni kohdistuu aivoalueelle, joka säätelee kehon lämpötilaa, kun taas tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehduksellisten markkerien tuotantoa, Adalja kertoi. Molemmat vähentävät tehokkaasti kuumeita. Kuume on kuitenkin yleensä "suojaava vaste", hän lisäsi.
Tällaisissa lämpötiloissa immuunijärjestelmä voi toimia paremmin ja tunkeutuvat mikrobit eivät ehkä toimi myöskään, hän lisäsi. Joten joillekin sairauksille, joilla on alhainen kuume, noin 101 Fahrenheit-astetta (38,3 celsiusastetta), niin, sen suorittaminen saattaa olla paras useimmille nuorille ja terveille ihmisille. Niille, joilla on taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia, kuume voi olla vaarallisempi, hän sanoi.
Toinen syy, jonka vuoksi jotkut asiantuntijat ovat huolissaan tulehduskipulääkkeiden käytöstä, on The Guardianin mukaan se, että ne voivat vaimentaa immuunijärjestelmän reaktiota.
Tämän logiikan mukaan "anti-inflammatoriset aineet vähentävät tulehduksellista vastetta, mikä voi olla hyödyllinen infektion varhaisissa vaiheissa", sanoi Columbian yliopiston epidemiologian professori Steve Morse. Mutta tulehdus on hyvä vain pisteeseen saakka.
"Myöhemmin tulehduksesta tulee vakava ongelma potilailla, joilla on keuhkokuume tai muu vakava sairaus, ja se pahentaa vaurioita", Morse kertoi Live Science: lle.
Kiinassa ja muualla terveydenhuollon ammattilaiset ovat yrittäneet hoitaa potilaita steroideilla immuunivasteen aiheuttamien vaurioiden torjumiseksi. "Ei ollut selvää, auttoiko se, ja useimpien mielestä se ei auttanut", Morse sanoi.
Joka tapauksessa "et halua voimakasta tulehduksellista vastetta myöhemmissä vaiheissa ... joten ehkä kaikki on ajoituksessa", hän lisäsi.
Tässä Yhdysvalloissa ohjeet eivät ole muuttuneet. "En ole nähnyt mitään luotettavaa tietoa, joka osoittaisi ongelman olemassaolon tai todistavan, että siinä ei ole ongelmaa", tohtori (18. maaliskuuta) tiedotustilaisuudessa sanoi tohtori Anthony Fauci, Kansallisen allergia- ja tartuntatautien instituutin johtaja.
Aspiriini, toinen anti-inflammatorinen lääke, voi lisätä lasten riskiä saada Reye-oireyhtymä, harvinainen sairaus, joka voi aiheuttaa aivo- ja maksavaurioita.
"Luulen, että joku teki harppauksen siitä" sanoa, että kaikki tulehduskipulääkkeet tai steroideihin kuulumattomat lääkkeet ovat "sama asia", Fauci sanoi.
Joka tapauksessa "jos todella haluat vain laskea lämpötilan", Tylenol on joka 6. tunti, ja Fauci lisäsi.
