Maailma on nyt epätoivoinen löytää tapoja hidastaa uuden koronaviruksen leviämistä ja löytää tehokkaita hoitoja. Perjantaina (20. maaliskuuta) alkaen 86 kliinistä tutkimusta COVID-19-hoidoista tai rokotteista, jotka ovat joko käynnissä tai rekrytoimassa potilaita. Uusia lisätään päivittäin, kuten tapausten lukumäärä Yhdysvalloissa (ja maailmanlaajuisesti) lisääntyy. Testattavat lääkkeet vaihtelevat uusittavista flunssahoitoista epäonnistuneisiin ebola-lääkkeisiin aina malariahoitoihin, jotka kehitettiin ensimmäisen kerran vuosikymmeniä sitten. Tässä tarkastellaan useita hoitoja, jotka lääkärit toivovat auttavan COVID-19: n torjunnassa.
Japanin influenssalääke
Japanissa Fujifilm Toyama Chemicalin kehittämä lääke näyttää lupaavia tuloksia hoidettaessa ainakin lieviä tai kohtalaisia COVID-19-tapauksia, Live Science on aiemmin raportoinut.
Antiviraalista lääkettä, nimeltään Favipiravir tai Avigan, on käytetty Japanissa influenssan hoitoon, ja viime kuussa lääke hyväksyttiin kokeelliseksi hoitoksi COVID-19-infektioille, Pharmaceutical Technology raportoi.
Toistaiseksi raporttien mukaan lääkettä on testattu 340 henkilöllä Wuhanissa ja Shenzhenissä. "Sillä on korkea turvallisuustaso ja se on selvästi tehokas hoidossa", Zhang Xinmin, Kiinan tiede- ja teknologiaministeriö, sanoi 17. maaliskuuta, The Guardian kertoi.
Lääke, joka estää tiettyjen virusten lisääntymistä, näytti lyhentävän viruksen kestoa ja parantavan koe-potilaiden keuhko-olosuhteita (kuten röntgenkuvat), vaikka tutkimusta ei ole vielä julkaistu vertaisarvioidussa tutkimuksessa. arvostettu tiedelehti.
Kloorikiini ja hydroksikloorikiini
Kloorikiini ja hydroksikloorikiini on hyväksytty Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastossa malarian, lupuksen ja nivelreuman hoitoon, mutta ihmisten ja kädellisten solujen alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että lääkkeet voisivat hoitaa tehokkaasti COVID-19: tä.
Vuoden 2005 tutkimuksessa todettiin, että klorokiini voi tukahduttaa SARS-CoV: n leviämisen levitettäessä ihmisen soluja viljelmässä. SARS-CoV liittyy läheisesti uuteen koronavirukseen, SARS-CoV-2, ja aiheutti vakavan akuutin hengitysoireyhtymän puhkeamisen vuonna 2002. Kloorikiini häiritsee SARS-CoV-viruksen kykyä päästä sisään ja replikoitua ihmisen soluissa, Live Science on aiemmin julkaissut. raportoitu. SARS-CoV-2: n soluviljelmätutkimukset paljastivat, että lääke ja sen johdannainen hydroksiklorokiini heikentävät uuden viruksen replikaatiota samalla tavalla.
Lääkärit Kiinassa, Etelä-Koreassa, Ranskassa ja Yhdysvalloissa antavat lääkettä joillekin potilaille, joilla on COVID-19, toistaiseksi lupaavilla, vaikkakin anekdoottisilla tuloksilla. FDA järjestää lääkkeen muodollisen kliinisen tutkimuksen.
23. helmikuuta alkaen Kiinan kliiniseen tutkimusrekisteriin oli rekisteröity seitsemän kliinistä tutkimusta, jotta voitiin testata, voidaanko COVID-19-tartuntoja hoitaa hydroksikloorikiinillä. Lisäksi Minnesotan yliopisto tutkii, voiko hydroksikloorikiinin ottaminen suojata tartunnan saaneilla COVID-19-potilailla eläviä ihmisiä tarttumasta virukselle itse.
Yhdessä raskaasti viitatussa tutkimuksessa, joka tehtiin Ranskassa, pieni joukko potilaita, joilla oli COVID-19, sai joko yksin hydroksiklorokiinia tai hydroksiklorokiinia yhdessä atsitromysiini-nimisen antibiootin kanssa. Kirjoittajat kertoivat, että havaittavissa olevat SARS-CoV-2-pitoisuudet laskivat merkittävästi nopeammin tutkimuksen osallistujilla kuin koronaviruspotilaat muissa ranskalaisissa sairaaloissa, jotka eivät saaneet kumpaakaan lääkettä. Kuudessa potilaassa, joille annettiin myös atsitromysiiniä, tämä lupaava vaikutus vaikutti monistuvan.
CDC kuitenkin totesi, että pieni, satunnaistettu tutkimus "ei arvioinut kliinistä hyötyä", joka liittyi hoitoon; Toisin sanoen tutkimus ei osoittanut, oliko hoidetut potilaat todennäköisemmin toipumassa ja selviävätkö sairaudestaan. Lisäksi lääkevirasto kehotti lääkäreitä olemaan varovaisia antaessaan jompaa kumpaa lääkettä potilaille, joilla on krooninen sairaus, kuten munuaisten vajaatoiminta, ja etenkin niille, jotka "saavat lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa aiheuttamaan rytmihäiriöitä".
Epäonnistunut Ebola-huume
Gilead Sciences -lääke, jota alun perin testattiin Ebola-potilailla, remdesivir, on uusittu uudelleen nähdäkseen, pystyykö se hoitamaan tehokkaasti COVID-19: tä.
Lääkkeen ei todettu olevan tehokasta ebolassa, mutta laboratoriotutkimuksissa se on osoittautunut tehokkaaksi estämään samankaltaisten virusten, vakavan akuutin hengitysoireyhtymän (SARS) ja Lähi-idän hengitysoireyhtymän (MERS) kasvua. Petri-maljassa remdesivir voi estää ihmisen soluja saastumasta SARS-CoV-2: lla, Nature-lehdessä helmikuussa julkaiseman kirjeen mukaan.
Elintarvike- ja lääkevirasto on tällä hetkellä hyväksynyt remdesivirin käytön myötätuntoiseen käyttöön, mikä tarkoittaa, että vain potilaat, joilla on vaikea COVID-19 -tauti, voidaan hyväksyä hoitoon. Muissa maissa remdesivirin vastaanottamista koskevat vaatimukset saattavat olla vähemmän tiukat.
Viidessä kliinisessä tutkimuksessa Kiinassa ja Yhdysvalloissa arvioidaan parhaillaan, voiko remdeseviiri vähentää komplikaatioita vai lyhentääkö taudin kulkua COVID-19-potilailla, lääketieteellinen uutissivusto STAT raportoi.
Monet lääkärit ovat innoissaan lääkkeen potentiaalista.
"Tällä hetkellä on vain yksi lääke, jonka mielestämme voi olla todellinen teho", Bruce Aylward Maailman terveysjärjestöstä sanoi viime kuussa, STAT: n ilmoituksella. "Ja se on remdesivir."
Varhaisessa vaiheessa vaikeaa COVID-19-tapausta hoitaneen UC Davis Medical Centerin tartuntataudin asiantuntija George Thompson kertoi Science-lehdelle, että heidän potilaansa paranivat saatuaan lääkkeen, noin 36 tuntia diagnoosin jälkeen. Lääkärit uskoivat alun perin potilaan kuolevan, Thompson kertoi.
Tällainen anekdotinen näyttö ei kuitenkaan voi osoittaa tehokkuutta, ja laboratorion on vielä analysoitava verinäytteitä osoittaakseen, että potilaan kliininen paraneminen remdesivirin annon jälkeen tapahtui samalla, kun viruskuorma laski (viruspartikkelien pitoisuus). Selkäpuolella medRXiv-esitulostustietokantaan lähetetty tutkimus tarkasteli kolmea potilasta, joita hoidettiin remdesivirillä. Tutkimuksessa, jota ei vertaisarvioitu, ei löytynyt selvää ajasta riippuvaa suhdetta lääkkeen saamisen ja oireiden paranemisen välillä. Potilaat kokivat myös peräsuolen verenvuotoa, kohonneita maksaentsyymejä, oksentelua ja pahoinvointia, jotka saattavat olla sitoutuneet lääkkeeseen.
Toinen ongelma on, että viruslääkkeet toimivat yleensä paremmin, mitä aikaisemmat potilaat saavat niitä, mutta koska remdesivirillä ei ole FDA: n hyväksyntää yleiseen käyttöön, vain potilaat, joilla on vakavain ja myöhäisimmässä vaiheessa oleva sairaus, voivat käyttää sitä kliinisissä tutkimuksissa, Thompson kertoi Science.
Gilead Sciences ilmoitti sunnuntaina (22. maaliskuuta) lopettavansa väliaikaisesti remdesivirin myötätuntoisen käytön "kovan kysynnän vuoksi". Sen sijaan he keskittyvät aiemmin toimitettujen pyyntöjen hyväksymiseen ja prosessin virtaviivaistamiseen samalla, kun ohjataan ihmisiä ilmoittautumaan kliinisiin tutkimuksiin, STAT kertoi.
HIV-huumeiden yhdistelmä
Kaletra, viruslääke, yhdistelmä lopinaviiria ja ritonaviiria, aiheutti varhaista jännitystä. Uusista kiinalaisista tiedoista, jotka julkaistiin 18. maaliskuuta New England Journal of Medicine -lehdessä, ei kuitenkaan voitu havaita hyötyä potilaiden ottaessa lääkettä.
Kaikkiaan 199 ihmistä, joilla oli alhainen happitaso, satunnaistettiin saamaan joko kaletraa tai lumelääkettä. Vaikka vähemmän kaletraa saaneet ihmiset kuolivat, ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä, tarkoittaen, että se olisi voinut johtua sattumanvaraisista sattumista. Ja molemmilla ryhmillä oli samanaikainen virustaso veressä ajan myötä.
Muut tutkimukset ovat kuitenkin edelleen käynnissä, ja on edelleen mahdollista, että tämä yhdistelmä saattaa osoittaa hyötyä. Kuten muutkin viruslääkkeet, tämä lääke toimisi todennäköisesti paremmin, jos sitä annettaisiin aikaisemmin sairauden aikana.
Immunosuppressantti ja niveltulehduslääke
Joillekin potilaille, joilla on COVID-19, virus itse ei tee pahimpia vaurioita. Pikemminkin joillakin ihmisillä heidän immuunijärjestelmänsä siirtyy ylikierrokseen ja käynnistää kaiken syyttiinin myrskyksi kutsutun hyökkäyksen. Immuunien ylireagointi voi vahingoittaa kudosta ja lopulta tappaa ihmiset.
Tällaisten sytokiinimyrskyjen hiljentämiseksi lääkärit yrittävät nyt Actemra-nimistä immunosuppressanttia tai tocilitsumabia. Lääke on hyväksytty nivelreuman ja nuorten nivelreuman hoitoon. Se estää solureseptorin, joka sitoo jotain nimeltään interleukiini 6 (IL-6). IL-6 on sytokiini tai immuunijärjestelmän vapauttama proteiinityyppi, joka voi laukaista vaarallisia tulehduksellisia kaskadeja.
Lääkeyritys Roche ilmoitti 19. maaliskuuta aloittavansa tutkimuksen selvittääkseen, voisiko tocilitsumabi parantaa tuloksia potilailla, joilla on COVID-19-keuhkokuume. Yksi ryhmä saa lääkettä sekä muut tavanomaiset hoidot, kun taas toinen ryhmä saa lumelääkettä sekä tavanomaiset hoidot.
Regeneron ilmoittaa potilaille kliinisessä tutkimuksessa toisen IL-6-estäjän, nimeltään sarilumab (kevzara), testaamiseksi COVID-19-keuhkokuumeen hoitamiseksi. Sarilumabin käytön logiikka on samanlainen kuin tocilitsumabin.
Verenpainelääke
Losartaani on yleinen verenpainelääke, jonka jotkut tutkijat toivovat voivan auttaa potilaita, joilla on COVID-19. Minnesotan yliopisto on käynnistänyt kaksi kliinistä tutkimusta, joissa käytetään edullista, geneeristä lääkettä. Ensimmäisessä arvioitaisiin, pystyykö losartaani estämään useiden elinten vajaatoiminnan potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa COVID-19-keuhkokuumeella. Toisella arvioitaisiin, pystyykö lääke estämään sairaalahoitoa, Reuters kertoi.
Losartaani estää reseptoria tai ovia soluihin, joita angiotensiini II -niminen kemikaali käyttää soluihin pääsyyn ja verenpaineen nostamiseen. SARS-CoV-2 sitoutuu angiotensiiniä konvertoivaan entsyymi 2 (ACE2) -reseptoriin, ja on mahdollista, ajattelu jatkuu, koska koska losartaani saattaa estää näitä reseptoreita, se voi estää virusta tartuttamasta soluja.
Monimutkaisia asioita, The Lancet -lehdessä 11. maaliskuuta julkaistu asiakirja on tuonut esiin mahdollisuuden, että yleiset verenpainetaudin lääkkeet, kuten ACE: n estäjät ja ns. Angiotensiini II -reseptoreiden salpaajat (ARB), joihin sisältyy losartaani, saattavat todella kannustaa kehon tekemään enemmän ACE2: ta, mikä lisää viruksen kykyä tunkeutua soluihin. Äskettäisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin 355 COVID-19-potilasta Italiassa (tutkimus italian kielellä), todettiin, että kolmella neljäsosalla kuolleista potilaista oli hypertensio, ja kirjoittajat väittävät, että tämä on yksi syy heidän lisääntyneeseen alttiuteensa.
Koronaviruksen tiede ja uutiset
- Coronavirus Yhdysvalloissa: Kartta ja tapaukset
- Mitkä ovat oireet?
- Kuinka tappava on uusi koronavirus?
- Kuinka kauan virus kestää pinnoilla?
- Onko parannuskeinoa COVID-19: lle?
- Miten sitä verrataan kausiluonteiseen flunssaan?
- Kuinka koronavirus leviää?
- Voivatko ihmiset levittää koronavirusta toipumisen jälkeen?
