Tuhkarokko voi olla vaarallinen kaiken ikäisille ihmisille, mutta erittäin tarttuva virus aiheuttaa erityisen uhan raskaana oleville naisille.
Tätä uhkaa havainnollistettiin selvästi äskettäisessä tapausraportissa, jossa yksityiskohtaisesti selvittiin Englannissa 27-vuotiasta naista, jota ei ollut rokotettu - joka sai kolmannen raskauskolmanneksen aikana tuhkarokkoa ja joutui tarvitsemaan hätäkeisarileikkaus pelastaakseen hänet. vauva.
Kun nainen aloitettiin sairaalassa, ei ollut selvää, että hänellä oli tuhkarokko, tapausraportin mukaan, joka julkaistiin 9. toukokuuta BMJ Case Reports -lehdessä. Itse asiassa oikean diagnoosin tekeminen kesti lääkäriltä lähes 2 viikkoa.
Yhden päivän kuluessa sairaalahoidosta naisella alkoi olla vakavia hengitysvaikeuksia.
Minkä tahansa hengitystieinfektioiden aiheuttamat ongelmat ovat vakavampia raskaana olevilla naisilla, koska immuunijärjestelmä on luonnollisesti tukahdutettu, toteaa päätapausraportin kirjoittaja Dr. Jassimran Bansal, synnytyslääketiede ja gynekologia, joka asuu Lontoon King's College -sairaalassa. Mutta naisen hengitysvaikeudet eivät parantuneet; ne pahenivat seuraavien viiden päivän aikana, ja hänen keuhkoissaan oli merkkejä vakavasta hengitysvajeesta.
Koska sekä naisen että hänen vauvansa terveys olivat vaarassa hänen sairautensa vuoksi, naisen lääkärit suosittelivat häntä varten hätä C-osastoa, jossa hän antoi terveen, mutta ennenaikaisen vauvan.
Tuhkarokko raskauden aikana
Tuhkarokoja voi olla vaikea diagnosoida raskauden aikana, koska infektion varoittavaa ihottumaa puuttuu usein, sanoi Bansal, joka oli mukana naisen hoidossa. Ei ole selvää, miksi tyypillinen ihottuma - joka näkyy erottuvina suurina punaisina pisteinä, jotka leviävät tyypillisesti kasvoista kaulaan, tavaratilaan, käsivarsiin, jalkoihin ja jaloihin - saattaa puuttua, mutta se johtuu todennäköisesti immuunijärjestelmän muutoksista raskauden aikana, hän sanoi.
Itse asiassa naisella oli lievä ihottuma, kun hän meni sairaalaan 32. raskausviikolla. Hän kertoi lääkärille, että hänellä oli myös kurkkukipu ja kuume. Raportin mukaan ihottuma, joka oli kutiava punaisilla kolhuilla, oli ensin ilmestynyt kämmenilleen ja levinnyt sitten kasvoilleen. Mutta yksinkertaisesti ihottuma ei tarkoita, että henkilöllä on tuhkarokko; muut virukset voivat myös aiheuttaa ihottumaa, Bansal sanoi.
Kun nainen vietiin sairaalaan, lääkärit epäilivät aluksi, että hänellä oli mahdollisesti epäspesifinen virushengitysinfektio, kuten flunssa, Bansal kertoi Live Sciencelle. Tuhkarokko oli matalampi mahdollisten diagnoosien luettelossa, koska naisella ei ollut tyypillistä ihottumaa ja koska tuhkarokko raskauden aikana on edelleen erittäin harvinainen Englannissa, hän totesi.
Hänen sairautensa paheneessa kuitenkin lääkärit totesivat, että hänen ihottumansa levisi rintakehän, selän ja vatsan päälle, mikä on tyypillisempi tuhkarokkoon raportin mukaan.
Diagnoosin tekeminen
Kun nainen toipui sekä C-osastostaan että sairaudestaan, testitulokset osoittivat, että sairauksien valvonnan ja ehkäisyn keskuksien mukaan hänen hengitysongelmiensa aiheutti parainfluenssaviruksen aiheuttama keuhkokuume, erään tyyppinen virus, joka liittyy hengitystieinfektioihin. (Tuhkarokko-ihmisten kurkkuviljelmät osoittavat myös positiivisen parainfluenssaviruksen suhteen, raportin mukaan.)
Mutta vasta viikon kuluttua vauvan syntymästä - kun naisen aviomies laski tuhkarokkoon - lääkärit päättivät myös testata häntä tartunnalta.
Itse asiassa naisella oli ollut myös tuhkarokko, testit paljastivat. Mutta onneksi hänen vauva ei. (Vauvoilla voi kehittyä "synnynnäinen tuhkarokko", eräs muoto taudista, joka voi siirtyä äidiltä vauvalle raskauden aikana ja ilmaantuu pian syntymän jälkeen.)
Vietettyään kolme viikkoa sairaalassa, nainen lähetettiin kotiin. Sekä äidillä että vauvalla menee hyvin, Bansal sanoi ja lisäsi, että naisen kaksi muuta lasta olivat itse asiassa saaneet MMR-rokotteen ennen kuin heidän vanhempansa olivat tulleet tuhkarokkoon.
Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion (ACOG) mukaan raskaana olevilla naisilla, jotka eivät ole saaneet MMR-rokotetta, kuten tällä naisella, on lisääntynyt vakavien sairauksien ja tuhkarokkojen komplikaatioiden riski. Ryhmä toteaa myös, että tuhkarokon saaminen raskauden aikana liittyy lisääntyneeseen sairaalahoidon ja keuhkokuumeen riskiin, samoin kuin lisääntyneeseen riskiin synnyttää ennenaikaisesti, keskenmeno tai matalasyntyinen vauva.
