Kuinka COVID-19-pandemiaa verrataan viimeiseen pandemiaan?

On kulunut hiukan yli kymmenen vuotta siitä, kun maailma kokenut viimeisen pandemiansa, vuoden 2009 H1N1-sikainfluenssan. Taudin suojauksen ja valvonnan keskuksien mukaan vuoden 2009 kevään ja kevään 2010 välisenä aikana virus sai tartunnan jopa 1,4 miljardia ihmistä ympäri maailmaa ja tappoi 151 700 - 575 400 ihmistä. Nyt maailma on keskellä COVID-19-pandemiaa, jonka aiheuttaa uusi koronavirus nimeltään SARS-CoV-2.

Koska lähihistoriassa on ollut pandemia, vaikuttaa kohtuulliselta odottaa, että Yhdysvaltain valtion virastot olisivat valmiita seuraavaan. Mutta vuoden 2009 sikainfluenssan ja COVID-19: n sekä niiden vastauksen välillä on joitain keskeisiä eroja.

"Vuoden 2009 H1N1-pandemia olisi pitänyt olla varoittava merkki", sanoi Steffanie Strathdee, Kalifornian yliopiston San Diegon lääketieteen laitoksen globaalien terveystieteiden apulaisdekaani. "Se ei päätynyt pandemiaan, joka tappoi miljoonia ihmisiä niin kuin pelkäsimme, mutta sen olisi pitänyt olla herätys. Kaikkien vakavien arvioiden mukaan COVID-19 tulee olemaan merkittävä tappaja."

Strathdee on myös kirjoittanut "Täydellisen saalistajan" (Hachette Books, 2019), muistelman hänen henkilökohtaisista kokemuksistaan ​​taistelussa tappavaa mikrobipatogeenia vastaan. Acinetobacter baumannii, ja todistamassa hänen miehensä melkein kuolee siitä. Hänen miehensä toipui täysin, mutta hänellä on suuri riski saada vakavia komplikaatioita, jos COVID-19-pandemia saavuttaa hänet.

Kuinka sairaudet eroavat toisistaan?

Vuoden 2009 influenssapandemia oli toinen H1N1-pandemia, jonka maailma oli nähnyt - ensimmäinen oli Espanjan vuoden 1918 influenssa, joka on edelleen historian tappavin pandemia. Vuoden 2009 pandemian aiheutti uusi H1N1-kanta, joka sai alkunsa Meksikossa keväällä 2009 ennen leviämistä muualle maailmaan. Saman vuoden kesäkuuhun mennessä oli riittävästi tapauksia, joissa Maailman terveysjärjestö julisti sikainfluenssan puhkeamisen pandemiaksi.

Yhdysvalloissa huhtikuun 2009 ja huhtikuun 2010 välisenä aikana CDC arvioi, että sikainfluenssatapauksia oli 60,8 miljoonaa tapausta, yli 274 000 sairaalahoitoa ja lähes 12 500 kuolemaa - se on noin 0,02 prosentin kuolleisuus.

Uuden koronaviruksen kuolleisuusaste on toistaiseksi paljon korkeampi, noin 2% (tosin luku todennäköisesti muuttuu, kun lisää ihmisiä testataan). Se ei ehkä kuulosta suurelta erolta ", mutta ekstrapoloimalla se voi tarkoittaa miljoonia enemmän kuolemantapauksia", Strathdee sanoi.

Vuoden 2009 influenssapandemia koski pääasiassa lapsia ja nuoria aikuisia, ja 80% kuolemista tapahtui alle 65-vuotiailla, CDC raportoi. Se oli epätavallista, kun otetaan huomioon, että useimmat influenssaviruskannat, mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat kausiluonteista flunssaa, aiheuttavat eniten kuolemantapauksia 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä. Mutta sikainfluenssa, ikääntyneillä ihmisillä näytti olevan jo rakennettu tarpeeksi immuniteetti virusryhmälle, johon H1N1 kuuluu, joten niihin ei vaikuttanut niin paljon.

Karjassa on tyypillisesti jonkin verran immuniteettia kausiluonteisen flunssan suhteen, Strathdee sanoi. Tämä tarkoittaa, että niin monet ihmiset ovat immuuneja infektioille rokotteiden vuoksi tai koska heidän immuunijärjestelmänsä on jo taistellut tartunnasta, että harvat ihmiset, jotka eivät ole immuuneja, ovat jonkin verran suojattuja. Joillakin ihmisryhmillä voi olla immuniteettia myös 2019-CoV-2-viruksen suhteen, mutta se on alue, jota tutkitaan edelleen. Toistaiseksi COVID-19 on tappavin henkilöille yli 60-vuotiaille, joilla on taustalla olevat terveystilat.

Toinen ero on, että flunssavirukset leviävät hengityspisaroissa ja ilmassa olevissa hiukkasissa, kun taas 2019-CoV-2 leviää ensisijaisesti hengitysteiden pisaroiden kautta, ja joissakin tapauksissa ne voivat levitä ulosteisiin, Strathdee sanoi. "Emme vielä tiedä, kuinka tärkeä suun kautta fekaalinen tartuntareitti on, mutta se on toinen syy pestä kädet säännöllisesti saippualla ja vedellä", hän sanoi.

Sikainfluenssan oireet olivat samankaltaisia ​​kuin muiden influenssavirusten aiheuttamat, pääasiassa: kuume, yskä, päänsärky, kehon kipu, kurkkukipu, vilunväristykset, väsymys ja nenä. Nämä oireet ilmenevät yhdestä neljään päivää viruksen leviämisen jälkeen.

Lääkärit määrittävät edelleen COVID-19: n oireiden täydellisyyttä. CDC: n mukaan toistaiseksi kirkkaimmat oireet taudista näyttävät olevan kuume, kuiva yskä ja hengenahdistus. Muita oireita, kuten päänsärky, kurkkukipu, vatsakipu ja ripuli, on ilmoitettu, mutta ne ovat vähemmän yleisiä. Ja kuten flunssa, COVID-19 voi aiheuttaa hengityselimiä, jotka johtavat vakaviin ongelmiin, kuten keuhkokuume.

CDC: n mukaan joillakin COVID-19-potilailla on lieviä oireita tai heillä ei ehkä ole oireita ollenkaan. Viruksella näyttää olevan inkubaatioaika neljästä 14 vuorokauteen, mikä tarkoittaa, että henkilö voi kantaa (ja levittää) virusta jopa kahden viikon ajan ennen kuin hänellä on sairaus.

H1N1-influenssa oli myös vähemmän tarttuvaa kuin uusi koronavirus. Lisääntymisen perusluku, jota kutsutaan myös R-tyhjäksi -arvoksi, on odotettu lukumäärä ihmisiä, jotka voivat tarttua virukseen yhdestä tartunnan saaneesta henkilöstä. Vuoden 2009 H1N1-viruksen keskimääräinen R-arvo oli 1,46, selittää BMC-infektiotaudit -lehdessä julkaistu katsaus. Uuden koronaviruksen R-raja-arvon arvioidaan olevan tällä hetkellä välillä 2 - 2,5.

Kuinka vastaus on ollut erilainen?

Tavassa, jolla Yhdysvallat reagoi vuoden 2009 H1N1-pandemiaan, on ollut muutamia eroja verrattuna maan vastaukseen COVID-19-pandemiaan.

"Suuri ero vastauksissa on, että olimme paremmin varautuneet pandeemiaan (ainakin Yhdysvalloissa) vuosia sitten", Strathdee sanoi.

Kummankin pandemian alussa viruksen geneettiset sekvenssit julkaistiin suurella nopeudella, jotta maat voisivat luoda diagnostisia testejä mahdollisimman pian. CDC lähetti viruksen geneettiset sekvenssit julkiseen tietokantaan 24. huhtikuuta 2009, vain yhdeksän päivän kuluttua H1N1: n ensimmäisestä havaitsemisesta, ja oli jo aloittanut rokotteen kehittämisen. Vastaavasti 12. tammikuuta 2020, viisi päivää uuden koronaviruksen eristämisen jälkeen, kiinalaiset tutkijat julkaisivat viruksen geneettisen sekvenssin.

Ensimmäinen tapaus COVID-19: stä Yhdysvalloissa havaittiin 20. tammikuuta, ja maan terveys- ja ihmispalveluosasto julisti COVID-19: n kansanterveydelliseksi hätätilanteeksi 11 päivää myöhemmin, 31. tammikuuta. Vastaavasti Yhdysvallat julisti sian. influenssa - kansanterveysalan hätätilanne 11 päivän kuluttua ensimmäisestä vahvistetusta Yhdysvaltain tapauksesta vuonna 2009.

Mutta se on siitä, missä yhtäläisyydet loppuu. Asiat eivät ole tapahtuneet aivan yhtä nopeasti tai sujuvasti COVID-19: n kanssa kuin he tekivät H1N1: n kanssa.

Neljän viikon kuluessa H1N1: n havaitsemisesta vuonna 2009, CDC oli alkanut vapauttaa varastostaan ​​terveydenhuollon tarvikkeita, jotka voisivat estää ja hoitaa influenssaa, ja useimmilla Yhdysvaltojen osavaltioilla oli laboratorioita, jotka pystyivät diagnosoimaan H1N1: n ilman varmennusta CDC-testillä.

Mutta diagnostinen testaus joutui merkittäviin hikoihin, kun se tuli COVID-19: een. CDC aloitti 5. helmikuuta diagnostiikkasarjojen lähettämisen 2019-CoV-2: lle noin 100 kansanterveyslaboratorioon ympäri maata. Suurin osa laboratorioista sai viallisia sarjoja, jotka aiheuttivat huomattavia viivästyksiä viruksen torjunnassa. Testausta oli jatkettava yksinomaan CDC: n päämajassa, kunnes virasto pystyi kehittämään ja lähettämään korvaavia pakkauksia. Tämä tarkoitti, että COVID-19 jatkoi leviämistä, havaitsematta viikon ajan.

FDA: n komissaari ilmoitti 29. helmikuuta, että virasto sallii laboratorioiden eri puolilla maata aloittaa uuden koronaviruksen testaaminen omilla laboratoriokehityksellä ilman ennakkohyväksyntää, kunhan laboratoriot ryhtyivät perustoimiin testien validoimiseksi ja toimittivat "hätäkäyttölupa" (EUA) -hakemus 15 päivän kuluessa ilmoituksesta.

10. maaliskuuta mennessä, seitsemän viikon kuluttua ensimmäisestä vahvistetusta tapauksesta Yhdysvalloissa, CDC ilmoitti, että Yhdysvaltojen 79 osavaltion ja paikallista terveyslaboratoriota voisivat testata ihmisiä COVID-19: n varalta. Mutta joillakin niistä laboratorioista on jo loppumassa tarvikkeet testien suorittamiseen.

"Toinen ero on, että tämä on ensimmäinen pandemia sosiaalisen median aikakaudella", Strathdee sanoi. Hänen mukaansa taudista annettujen väärien tietojen runsaus on levinnyt nopeammin kuin virus, samoin kuin viruksen syyt. "Meidän on lakattava ajattelemasta näin. Meidän on yhdistyttävä virusta vastaan."

Tämän edistyneellä teknologiakaudella asumisen pluspuoli on kuitenkin nopeus, jolla tutkimusta ja rokotteiden kehittämistä voi tapahtua. Mahdollinen hoito ja ehdokasrokotteen ensimmäinen kokeilu ovat jo käynnissä, mikä on hämmästyttävää ja rohkaisevaa, Strathdee sanoi. "Rokotteen ja hoitojen tutkiminen ja laajentaminen vie aikaa," hän sanoi. "Joten tällä välin meidän kaikkien on tehtävä osamme ja pysyttävä kotona."

• Viruksen leviäminen: 6 uutta löytöä viruksista
• 10 parasta salaperäistä sairautta
• Maan 12 tappainta virusta

Toimittajan huomautus: Tämä artikkeli päivitettiin 25. maaliskuuta 2020 korjauksen vuoksi. Yhdysvallat julisti sikainfluenssan kansanterveyshätätilanteeksi 11 päivän kuluttua ensimmäisestä vahvistetusta Yhdysvaltain tapauksesta vuonna 2009, ei kahden päivän kuluttua.

Katso video: The Coronavirus Explained & What You Should Do (Marraskuu 2024).