Yksi sip vodka-tonikista laskeutui 35-vuotiaan naisen pelastusosastoon, ja seitsemän vuotta myöhemmin hän jatkaa edelleen juoman aiheuttamien vahinkojen tutkimista, hänen tapauksensa uuden raportin mukaan.
Naisella oli harvinainen tila, nimeltään "kiniinin aiheuttama tromboottinen mikroangiopatia", joka aiheutti kehonlaajuisen reaktion kiniinille, tonisissa vedessä löydetylle kemikaalille, häntä hoitaneet lääkärit kirjoittivat tänään (tammikuun 4. päivä) julkaistuun tapausraporttiin. julkaisussa The New England Journal of Medicine.
Sairaus "iski kuin salama", sanoi tohtori James George, Oklahoman yliopiston hematologi ja raportin pääkirjailija.
Vuonna 2009 tapahtuman aikaan nainen kertoi lääkärille, että hän oli yhtäkkiä sairastunut ajaessaan kotona toimistojuhlista. Hänellä kehittyi vilunväristyksiä, lihaskipuja, pahoinvointia ja vatsan kouristuksia, lääkärit kirjoittivat.
Sinä yönä hän kärsi 102 astetta Fahrenheit (38,9 astetta), ja hänen vatsaongelmansa jatkuivat. Mutta siihen mennessä, kun hän meni ensi aamulla päivystyspoliklinikalle, hänen oireensa olivat parantuneet. Tuolloin ER-lääkärit epäilivät, että naisella oli virus gastroenteriitti - vatsainfluenssa.
Mutta nainen palasi ER: hen kaksi päivää myöhemmin; tapauskertomuksen mukaan hänellä oli edelleen selkäkipuja eikä hän ollut virtsaantunut sairastumisensa jälkeen. Tällä kertaa hänet päästiin sairaalaan, missä testit osoittivat hänen olevan kokenut munuaisvaurioita raportin mukaan.
Lääkärit epäilivät, että naisella oli tromboottinen mikroangiopatia (TMA), jota esiintyy, kun verihyytymiä muodostuu kehon pienissä verisuonissa ja jotka voivat johtua monista tekijöistä, George sanoi.
Hänen tapauksessaan TMA: n syy ei kuitenkaan ollut se, jota lääkärit usein näkevät, kuten veren hyytymismekanismien ongelmat tai tietyn tyyppinen E. coli tartunta, George sanoi.
Kiniini, tonic vedessä löydetty kemikaali, voi myös aiheuttaa TMA, mutta George sanoi, että nainen kertoi hänelle, että hän ei ottanut kiniini pillereitä tai juo giniä ja tonikoja. (Elintarvike- ja lääkevirasto kielsi kiniinitabletit vuonna 2007 niihin liittyvien vakavien reaktioiden vuoksi.)
Vasta sitten nainen muisti, että hän sai saippuaaan illalla vodka-tonicia toimistolomajuhlaansa, George sanoi.
Lisäksi hän tajusi, että hänellä oli samanlainen reaktio 16 kuukautta aikaisemmin, kun hän joi viinaväriainetta hääissä ja joutui myös menemään sairaalaan raportin mukaan. Tuolloin hänen tärkein oire oli kuitenkin voimakas päänsärky, lääkärit kirjoittivat.
"Kuten tornado"
Kun henkilöllä on kiniinin indusoima TMA, hänellä on tietyn tyyppinen "auto-vasta-aine" veressä, George kertoi Live Science: lle. Auto-vasta-aineet, joita on ihmisillä, joilla on autoimmuunisairaus, hyökkäävät vartaloon ikään kuin se olisi "vieras" hyökkääjä.
Normaalisti nämä erityiset auto-vasta-aineet eivät ole kovin aktiivisia kehossa, George sanoi.
Mutta kun henkilö nauttii kiniinin, kemikaali sitoutuu näihin auto-vasta-aineisiin ja saa ne muuttamaan muotoaan, George sanoi. Uudessa muodossaan he kykenevät hyökkäämään kehon soluihin aggressiivisesti aiheuttaen vakavia vaurioita, hän sanoi. Kun kiniini on poistettu kehosta, auto-vasta-aineet palautuvat vaarattomaan tilaansa, hän lisäsi; vain vartalovauriot ovat jäljellä.
"Se on kuin tornado, joka kulkee kaupungin läpi, ja vietät sitten kuukauden siivoukseen", George sanoi.
Itse asiassa George totesi, että oli todennäköistä, että siihen mennessä, kun nainen oli mennyt päivystyspoliklinikalle, kiniini oli jo poistanut ruumiinsa. Autovasta-aineilla oli kuitenkin tarpeeksi aikaa tehdä vakavia vaurioita etenkin hänen munuaisilleen, hän sanoi. Hän lisäsi, että munuaiset ovat erityisen alttiita TMA: n aiheuttamille vaurioille, koska niissä on runsaasti hyvin pieniä ja herkkiä verisuonia.
Harvinainen reaktio
Nainen oli 19. potilas, jonka George oli nähnyt kiniinin aiheuttaman TMA: n kanssa 15 vuoden ajan, hän sanoi. Joku voi saada tämän vaikean reaktion kiniinin pitoisuuteen tonisoivassa vedessä, hänen on oltava erittäin herkkä kemikaalille, hän sanoi.
Kiniini-indusoidulle TMA: lle ei tällä hetkellä ole erityistä hoitoa, George sanoi. Nainen vietti noin viikon sairaalassa, mutta tänä aikana hän ei ollut akuutti sairas, hän sanoi. Munuaisten vaurioiden vuoksi hänelle oli tehtävä dialyysi kahden kuukauden ajan raportin mukaan.
Äskettäisessä seurantakäynnissä seitsemän vuotta myöhemmin nainen kertoi lääkärille menestyvänsä hyvin ja kykenevän täyttämään velvollisuutensa perheensä ja uransa kanssa. Hän käyttää lääkkeitä munuaisiinsa, ja hänellä on usein vaikeuksia ajatella "tiettyjä sanoja keskustelujen aikana ja lopettaa lauseidensa keskellä" odottaa aivojen tarttumista "", hän sanoi raportin mukaan. Autovasta-aineiden aiheuttamat vauriot ovat saattaneet vaikuttaa myös joihinkin hänen aivojen pieniin verisuoniin, George totesi.
